Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в

страница1/5
  1   2   3   4   5
УТВЕРЖДАЮ

Заместитель начальника Главного

управления карантинных инфекций

Министерства здравоохранения СССР

Ю.М.ФЕДОРОВ

30 апреля 1986 г. N 28-6/15
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ КОМПЛЕКСА

САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В

АСЕПТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ (БЛОКАХ) И ПАЛАТАХ
1. Общие положения
1.1. Асептические отделения (блоки), палаты предназначены для

госпитализации и специального лечения больных с заболеваниями,

протекающими с иммуно-дефицитным состоянием.

1.2. Настоящие методические указания определяют условия

организации асептических отделений, палат и комплекс мероприятий,

направленных на профилактику внутрибольничных инфекций (или

экзогенного инфицирования) при содержании больных в асептических

отделениях, палатах.

1.3. Методические указания предназначены для персонала

асептических отделений (блоков), палат, а также для работников

бактериологических лабораторий лечебных учреждений,

санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций,

осуществляющих методическое руководство и контроль выполнения

санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

1.4. Ответственность за организацию и проведение комплекса

мероприятий возлагают на главного врача и заведующего отделением

лечебно-профилактических учреждений.
2. Организация асептических отделений и палат
2.1. Асептические отделения (блоки) или палаты организуют в

лечебных учреждениях, занимающихся интенсивной химиотерапией

больных злокачественными новообразованиями, включая и

гемобластозы, трансплантацией костного мозга и других органов на

фоне предварительных иммуно-депрессивных режимов, с острой лучевой

болезнью, агранулоцитозом и другими заболеваниями, протекающими с

иммуно-дефицитным состоянием.

2.2. Основная задача асептического отделения (блока) или палат

- создание асептических условий для защиты больных от

инфицирования микроорганизмами - возможными возбудителями

внутрибольничных инфекций при проведении специального лечения.

2.3. Количество асептических палат для больных определяют,

исходя из потребностей и реальных возможностей данного учреждения.

2.4. Блок асептических палат организуют с определенными

требованиями к планировке, подчиненной принципу максимальной

изолированности от других помещений с использованием строительных

материалов, легко подвергающихся дезинфекционной обработке, не

накапливающих пыль и не подвергаемых коррозии.

2.5. Асептические отделения (блоки) должны включать следующие

помещения:

- санитарный пропускник для больных с раздевалкой, ванной,

душем, туалетом:

- санитарный пропускник для персонала с индивидуальными

шкафами;

- боксированные палаты на 1 койку;

- ординаторскую;

- процедурную;

- буфетную для дополнительной термической обработки пищи

больных;

- помещение для мытья и стерилизации столовой посуды;

- комнату для хранения стерильного белья;

- помещение для хранения и приготовления дезинфицирующих

растворов, промаркированного инвентаря и материала для уборки и

дезинфекционной обработки;

- помещение для хранения переносного диагностического

оборудования;

- туалет для персонала.

2.6. Асептические отделения (блоки), палаты от других

помещений лечебного учреждения отделяются шлюзом.

2.7. Боксированная палата на одного больного устраивается по

типу Мельцеровских полубоксов (предбоксник, палата, санитарная

комната с туалетом, умывальником, ванной и душем). В предбокснике

устанавливается умывальник для персонала, емкость с раствором

антисептика для обработки рук, вешалка для халатов обслуживающего

персонала.

2.8. Для удобства наблюдения за больными внутренняя стена

асептических палат, выходящая в коридор, должна быть остеклена.

2.9. При необходимости создания асептической палаты-бокса в

общем отделении специализированного медицинского учреждения для

больных с иммуно-депрессивным состоянием ее организуют также по

принципу Мельцеровского полубокса или палаты со шлюзом, соблюдая в

ней все правила работы, изложенные в настоящих методических

указаниях.

2.10. Размеры основных помещений асептического отделения

(блока) следует согласовывать с положениями СНИП П-69-78

"Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования".

2.11. Для создания асептических условий может применяться

также и пластиковая палатка размером 3,3х3,5х2,1 м, которая

устанавливается в помещении, имеющем несколько большие размеры,

чем палатка. В одну из стен палатки могут быть вмонтированы рукава

для выполнения процедур, не заходя к больному.

2.12. Палатка оборудуется кроватью, полками для личных вещей

больного, стулом и передвижным столиком. В другой смежной палатке

должны находиться унитаз и умывальник для больного.

2.13. Палатка должна оборудоваться ламинарными установками и

системой водоснабжения, обеспечивающей больного стерильной водой.

2.14. Освещение, температура, влажность, подача воздуха и

кислорода регулируются с пульта управления дежурной медсестрой и

самим больным.

2.15. При решении конкретных задач, связанных с организацией

или реконструкций асептических отделений (блоков), палат, или при

появлении нового медицинского оборудования, способного

поддерживать асептические условия (установки с ламинарными

потоками воздуха, высокопроизводительные кондиционеры, системы

приточно-вытяжной вентиляции и т.д.), указанные общие сведения о

них могут подвергаться корректировке.
3. Санитарно-гигиенические требования к организации

воздухообмена и вентиляции
3.1. Асептические отделения (блоки) для лечения больных с

иммуно-дефицитным состоянием оборудуют надежной системой

приточно-вытяжной вентиляции, к которой предъявляются повышенные

требования, связанные с подготовкой и очисткой воздуха.

3.2. Забор воздуха в приточную камеру должен осуществляться на

высоте не менее 2 м от поверхности земли (при заборе воздуха в

садово-парковой зоне на высоте не менее 1 м).

3.3. В палатах для больных необходимо обеспечивать не менее

чем 50-кратный воздухообмен с очисткой воздуха на грубых и

бактериальных фильтрах (грубая очистка на фильтрах типа ФЯР, ФСУ и

др., бактериологические - типа "Лайк", ФЭ, Эф из материала Петрява

и др.).

3.4. При подаче больших количеств воздуха в палаты (50

обменов, 300 обменов в 1 час и более) подачу воздуха целесообразно

осуществлять через перфорированную поверхность (стену, потолок),

что позволяет обеспечить необходимую подвижность воздуха и

надежную вентиляцию всего объема палаты.

3.5. Каждая палата (бокс) должна иметь автономные системы

вытяжной вентиляции.

3.6. В палатах необходимо предусматривать вытяжную вентиляцию

с подпором в палате. При этом 50% воздуха удаляется

непосредственно из палаты, а остальные 50 - через шлюз и

санитарную комнату.

3.7. В коридорах отделений (блоков) для содержания

иммуно-дефицитных больных должен быть обеспечен 10-кратный обмен

воздуха.

3.8. В пластиковой палатке, установленной внутри другого

помещения, предусматривается только приточная вентиляция. Вытяжная

вентиляция осуществляется в нижней зоне за счет просветов между

пластиком и полом.

3.9. В боксированных палатах или палатках со шлюзом

асептические условия могут обеспечиваться сочетанием повышенного

воздухообмена (от 50 до 300 обменов в 1 час и более) и УФ

облучения (из расчета 1 Вт/куб.м помещения). Бактерицидные

настенные облучатели (экранированные) располагаются в палате на

высоте не менее двух метров от пола (ОБН-150).
4. Санитарно-гигиенические требования к приему и

содержанию иммуно-дефицитных больных в отделениях
4.1. В асептические отделения (блоки) или палаты больные

поступают после установления показаний для их лечения в

асептических условиях.

4.2. при поступлении в отделение больной проходит полную

санитарную обработку: принимает гигиенический душ (по показаниям)

или его кожные покровы протирают антисептиком (п. 4.4.). Перед

принятием душа больному стригут ногти на пальцах рук и ног, бреют

волосы в подмышечных впадинах и на лобке. После санитарной

обработки больному выдают стерильное белье.

4.3. В ежедневный туалет больного входит:

-гигиенический душ или протирание кожных покровов тела

антисептиками со сменой нательного и постельного белья на

стерильное;

- ежедневная санация ротовой полости, носовых и наружных

слуховых ходов одним из антисептиков (п.4.5.).

Указанные процедуры проводит сам больной или обслуживающий

персонал( в зависимости от состояния больного). Ванну принимает

больной только с разрешения лечащего врача.

4.4. Для протирания кожных покровов тела больного используют

3% спиртовой раствор борной кислоты или 0,5% по а.д.в., раствор

хлоргексидина биглюконата в 70% спирте. (Норма расхода составляет

180-200 мл на обработку).

4.5. После каждого приема пищи ротовую полость прополаскивают

растворами одного из антисептиков: фурацилина 1:5000, риванола

1:5000, перманганата калия 1:1000, лизоцима 1%.

4.6. Один раз в сутки носовые ходы очищают сухим ватным

тампоном и закапывают 1% раствор лизоцима; наружные слуховые ходы

прочищают и закапывают 1% раствор лизоцима или 3% спиртовой

раствор борной кислоты.

4.7. Ежедневно после проведения больному указанных выше

процедур (утренний туалет и последующая санация кожных покровов)

производится смена нательного и постельного белья на стерильное

белье. Бывшее в употреблении белье больного собирают в специальные

клеенчатые или хлопчатобумажные мешки.

4.8. С целью санации желудочно-кишечного тракта больные

асептических палат получают неадсорбируемые антибиотики и

специфические фаги. Показаниями для назначения соответствующих

фагов служат наличие в зеве золотистого стафилококка, кишечной,

синегнойной палочек, увеличение количества эпидермального

стафилококка более 10 (в степени 4) м.к./мл, что может служить

показателем развития дисбактериоза кишечника.
5. Организация и режим работы медицинского персонала

в асептическом отделении
5.1. Заведующий отделением организует ежедневный врачебный

осмотр персонала, работающего в отделении, перед выходом на работу

(термометрия, осмотр зева и кожи). Лиц с воспалительными или

гнойными процессами, недомоганием или лихорадкой, с симптомами

гриппа и ОРЗ к работе в асептическом отделении не допускают.

5.2. Все сотрудники перед началом работы проходят через

санитарный пропускник, раздеваются, меняют уличную обувь на

тапочки, моют и обрабатывают руки кожным антисептиком и получают

комплект стерильной одежды (брюки, рубашку, халат, бахилы, маску,

косынку или шапочку).

5.3. В асептических отделениях обслуживающий медицинский

персонал должен работать в 4-слойных марлевых масках, закрывающих

рот и нос.

Для сбора масок выделяют кастрюлю, ведро или бак с крышкой.

Обеззараживают их кипячением или погружением в один из

дезинфицирующих растворов с последующей стиркой и стерилизацией.

Чистые маски хранят в закрытых стерилизационных коробках.

Маски меняют через каждые 4 часа.

5.4. В случае выхода персонала из асептического отделения

(блока) вся процедура указанной выше обработки повторяется вновь

со сменой комплекта одежды на стерильный (п. 5.2).

5.5. Перед входом в каждую палату врач, медицинская сестра и

санитарка обрабатывают руки кожным антисептиком и надевают

стерильный халат.

5.6. Повторные посещения персоналом больных производят строго

по показаниям.

5.7. Медицинский персонал асептического отделения (блока),

палат, обслуживающий иммуно-дефицитных больных, проводит обработку

рук, которая подразделяется на гигиеническую и хирургическую.

5.8. Для гигиенической обработки рук применяют 80% этиловый

спирт, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловым

спирте, 0,5% (0,125%) по активному хлору) раствор хлорамина.

Емкости с растворами устанавливают перед входом в каждую палату и

в процедурной.

Обработку рук производят путем протирания стерильным ватным

тампоном, увлажненным один из указанных антисептиков.

5.9. Хирургическую обработку рук персонала и кожных покровов

больных осуществляют при проведении трансплантации костного мозга

больному, а также перед манипуляциями, связанными с нарушением

целостности кожных покровов (внутривенные вливания, внутримышечные

инъекции).

При этом применяют препараты, рекомендуемые Фармакологическим

комитетом МЗ СССР: рецептура С-4, хлоргексидин биглюконат

(гибитан) и йодопирон (прил. 1).

Этапы хирургической обработки рук медицинского персонала

следующие:

а) руки моют проточной водой с мылом в течение 1 минуты,

ополаскивают (для удаления мыла), насухо вытирают стерильной

марлевой салфеткой;

б) затем руки обрабатывают одним из следующих препаратов:

- 2,4% раствором рецептуры "С-4" в течение 1 минуты моют руки

без щетки в эмалированном тазу, после чего вытирают их стерильной

салфеткой;

- 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата

(гибитана) в течение 2-3 минут руки протирают ватным тампоном,

затем вытирают стерильной марлевой салфеткой;

- 0,05-0,1% раствором (по свободному йоду) йодопирона - в

течение 4 минут моют руки в эмалированном тазу, затем их вытирают

стерильной марлевой салфеткой.

5.10. Рабочие растворы вышеуказанных препаратов готовят в

аптеках лечебно-профилактического учреждения. Рецептура и способ

приготовления приведены в прил. 1.

5.11. После окончания работы рекомендуют руки смазать

смягчающими средствами (глицерин 50 мл, дистиллированная вода 40

мл, по 5 мл нашатырного и этилового спирта).
6. Санитарная обработка асептического отделения (блока)
6.1. Уборку палат и вспомогательных помещений отделения

подразделяют на ежедневную и генеральную.

6.2. Ежедневную влажную уборку асептических палат проводят 2

раза в день после утреннего туалета больного со сменой нательного

и постельного белья и после вечернего туалета.

6.3. Ежедневную влажную уборку проводят с применением

моюще-дезинфицирующих средств (прил. 2,3):

- стены, окна, подоконники, двери палат, ручки дверей,

спускового крана, выключатели, тумбочки, кровати, телефон,

  1   2   3   4   5

Поделиться в соцсетях



Похожие:

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconМетодические указания по проведению профилактической дезинфекции...
Методические указания предназначены для персонала бассейнов, а также работников санитарно-эпидемиологических станций, организующих...

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconУтверждены Минрыбхозом СССР методические указания по санитарно- микробиологическому...
Методические указания предназначены для работников производственных лабораторий

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconУтверждены Минрыбхозом СССР методические указания по санитарно- микробиологическому...
Методические указания предназначены для работников производственных лабораторий

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconКомплексный (оперативный) план санитарно-противоэпидемических (профилактических)...

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconСанитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению...
О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 5 1376-03

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconСанитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению...
О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 5 1376-03

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconСанитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению...
О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 5 1376-03

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconМетодические указания к проведению практических занятий Часть 1
Цибизова А. А., Самотруева М. А., Фельдман Б. В. Фармацевтическая технология: методические указания к проведению практических занятий...

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconМетодические указания му 3104-13 "Организация и проведение дезинфекционных...
Методические указания предназначены для специалистов органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический...

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconПриказ от 28 июля 1995 года n 170 Об утверждении Инструкции об организации...
Ья граждан" от 22 июля 1993 года n 5487-1 и "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 19 апреля 1991 года n 1034-1...

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconМетодические указания по проведению первичных мероприятий при обнаружении...
Напряженная эпидемическая обстановка по карантинным инфекциям в ряде стран мира, в том

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconМетодические указания по микробиологическому контролю детских сухих молочных смесей и их
Настоящие "Методические указания" предназначаются для санитарно-эпидемиологических

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconМетодические рекомендации mp 1 0075/1-13
Методические рекомендации предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей...

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconМетодические указания мук 1887-04
...

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconМетодические указания му 1885-04
Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических...

Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в iconМетодические указания му 1885-04
Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических...


Инструкция



При копировании материала укажите ссылку © 2000-2020
контакты
instryktsiya.ru
..На главную