Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906
ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК, 2008, том 78, № 10, с. 903-906  Говоря о крайне неблагополучной демографической ситуации в нашей стране, автор публикуемой ниже статьи обращает особое внимание на здоровье мужского населения. С его точки зрения, это не только важная медицинская, но и социальная проблема. ВАЖНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПОКАЗАТЕЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ А. А. Камалов Как известно, бурное развитие цивилизации дало людям множество благ и вместе с тем породило глобальные экологические проблемы. Стресс, синдром хронической усталости, химические загрязнения воздуха, воды, истощение почвенных ресурсов, продуктов питания и т.д. оказывают негативное влияние на живую природу, в том числе и на человека. По данным ООН, население планеты к 2050 г. сократится на 200 млн. человек из-за возрастающей смертности и на столько же - из-за катастрофического снижения рождаемости. Демографические показатели России удручающие: с 1993 г. естественная убыль населения -700-900 тыс. человек в год. Если такие темпы сохранятся, через 80 лет страна потеряет 50% своего этнического состава. Очень тревожная тенденция - сокращение численности детей и подростков. Их доля в общей популяции россиян за последние 10 лет снизилась с 24.1% до 18.6%. В результате роста смертности и снижения рождаемости естественный прирост населения стал отрицательным. Впервые за послевоенную историю наблюдается депопуляция, значение которой остаётся практически неизменным. Согласно классификации ООН, население государства считается старым, если доля лиц в возрасте 65 лет и старше превышает 7%. В России этот показатель составляет 12.9%. Понятно, что смертность напрямую связана со здоровьем нации. Особенно тя-  желая ситуация характерна для здоровья мужского населения. Продолжительность жизни мужчин в России неуклонно сокращается и составляет сегодня в среднем 57-58 лет, что на 13 лет меньше, чем в США. Смертность среди мужчин трудоспособного возраста непрерывно растёт, в том числе из-за распространения курения, алкоголизма, наркомании, хронической усталости, стрессов и неблагоприятных экологических факторов. При этом российские мужчины - единственная группа населения, за здоровье которой не отвечает никто. Многие выдающиеся врачи, философы, учёные древности - Гален, Асклепий, Парацельс, Гиппократ, Леонардо да Винчи пытались познать причины мужских болезней и найти универсальные рецепты восстановления "мужской силы". Уже тогда было ясно, что проблемы здоровья мужчин нельзя решить узко локальными способами. Необходим комплексный подход. По мере совершенствования андрологической помощи и накопления медицинской наукой знаний о мужчине стало ясно, что проблема сохранения мужского здоровья не ограничивается рамками одной медицинской специальности. С нашей точки зрения, андрологию необходимо рассматривать как междисциплинарную науку на стыке физиологии, урологии, эндокринологии, сексологии, психиатрии, терапии и др., предметом изучения которой являются физиологические и патологические процессы мужского организма. Что уже делается в этом направлении? С 2003 г. совместно с ведущими клиниками и научно-исследовательскими институтами, кафедрами и медицинскими центрами России при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития РФ регулярно проводится Всероссийская конференция "Мужское здоровье". По согласованию с Российской академией наук, Российской академией медицинских наук, общественными организациями и медицинскими ассоциациями было принято решение об организации 903 904 КАМАЛОВ Всероссийского общества "Мужское здоровье". В 2006 г. проведён Учредительный съезд этого общества, призванного координировать работу специалистов в данной области на всей территории страны. Главной задачей общества является разработка государственной программы по охране здоровья мужского населения и её практическая реализация. Отрадно отметить, что на нашу инициативу по созданию программы мужского здоровья откликнулись российские регионы. К примеру, в Москве на протяжении четырёх лет успешно осуществляется программа по раннему выявлению заболеваний предстательной железы, создана система своевременного выявления и лечения этих заболеваний. С 2002 по 2006 г. проведено 1102262 профилактических осмотров мужчин старше 50 лет, которые показали увеличение выявляемое™ рака предстательной железы (РПЖ) в 1.62 раза; увеличение ранних стадий РПЖ до 50.5% (возможность выполнения радикальных оперативных вмешательств); стабилизацию показателей смертности от РПЖ (7.9 на 100 тыс. населения). В Свердловской области при непосредственной поддержке губернатора Э. Росселя стали функционировать оснащённые современным медицинским оборудованием девять кабинетов по программе "Урологическое здоровье мужчины". Только за один год при обследовании 29982 пациентов выявлено 33993 различных заболеваний. Всем пациентам была оказана специализированная помощь и обеспечено дальнейшее наблюдение. В Пензенской области впервые в России создан медицинский центр "Мужское здоровье" для оказания высококвалифицированной помощи мужскому населению региона. Подобные программы планируются в Ростовской и Самарской областях, Алтайском крае и других регионах. Вопросы мужского здоровья являются не только важной медицинской, но и социальной проблемой. Как уже отмечалось, демографический кризис в нашем государстве в значительной степени обусловлен низкой рождаемостью. В России огромное количество семейных пар (около 7 млн.) не имеют детей по сугубо медицинскими причинами. При этом официально признано, что 40% всех случаев бесплодных браков связано с заболеваниями мужчин и ещё 30% - с различными патологиями половой сферы обоих супругов. На наш взгляд, необходимо изучение репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин и создание единой стандартизированной программы по обследованию и лечению супружеских пар в рамках единой междисциплинарной программы семейного бесплодия при участии физиологов, урологов, гинекологов, эндокринологов, генетиков и эмбриологов. Одним из приоритетных на- правлений в этой области является внедрение в широкую клиническую практику методов вспомогательных репродуктивных технологий. Зачастую это единственная возможность помочь многим бесплодным парам. Важной проблемой является повышение качества жизни наших мужчин, как молодого, так и пожилого возраста, и, соответственно, семейная гармония, которая может быть нарушена из-за различных сексуально-психологических расстройств у одного из партнёров, чаще всего мужчин. Многие заболевания у мужчин - аденома и рак предстательной железы, сахарный диабет, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, а также оперативные вмешательства, перенесённые на органах малого таза, могут стать причиной возникновения различных патологических процессов в организме. Последние приводят к возникновению функциональных нарушений, которые не могут не сказываться на качестве жизни мужчин. К сожалению, отсутствие информации у наших граждан о мужских заболеваниях и возможных осложнениях приводит к тому, что лишь незначительная часть пациентов обращается за своевременной квалифицированной медицинской помощью. Большинство же остаются один на один со своими проблемами, считая их не чем иным, как проявлением мужской слабости. Чтобы изменить ситуацию к лучшему, необходимо расширить соответствующие научно-образовательные программы в средствах массовой информации и привлечь к ним ведущих врачей в этих областях медицины. С разрушением советской системы здравоохранения, кстати, признававшейся ВОЗ лучшей в мире, недостаточное внимание уделяется таким направлениям, как диспансеризация, профилактические осмотры групп риска. Средства в основном выделяются на лечение того или иного заболевания. Но при этом мы всё реже вспоминаем, что предупредить болезнь легче, чем её лечить, как с медицинской, так и с экономической точки зрения. Это особенно важно учитывать в условиях современных экономических отношений. Сегодня Министерство здравоохранения уделяет приоритетное внимание амбулаторно-поли-клинической службе - первому и основному звену между медициной и населением. Чтобы это звено работало с максимальной эффективностью, необходимо повышать квалификацию медицинского персонала поликлиник и амбулаторий путём проведения междисциплинарных школ-семинаров в режиме непрерывного обучения, в том числе и по вопросам мужских заболеваний. Это позволит значительно улучшить состояние дел с диспансеризацией и профилактическим обследованием ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 78 № 10 2008 ВАЖНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПОКАЗАТЕЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ 905 мужского населения страны и в значительной степени оптимизировать своевременную медицинскую помощь. Следует добиться преемственности между клиническими и санаторно-курортными звеньями в системе здравоохранения. Поскольку не изучены все возможности бальнеологического лечения при различных андрологических заболеваниях и влияние их на мужской организм в целом, необходимо наладить прочные научные связи между ведущими медицинскими и клиническими центрами и учреждениями санаторно-курортного профиля, проводить совместные научные исследования на базе санаториев с использованием бальнеологических возможностей в профилактике и лечении мужских заболеваний и оценке эффективности и безопасности любого вида лечения исходя из принципов доказательной медицины, надо стандартизировать методы санаторно-курортного лечения при различных мужских заболеваниях. Обратим также внимание на целесообразность включения в паспорт сведений, которые отражали бы индивидуальные особенности организма человека. Речь идёт о метаболической паспортизации, дающей индивидуальную картину обмена веществ, реакцию на лекарственные препараты. Она может быть критерием для разрешения на работу с вредными химическими соединениями на различных химических производствах, для оценки гистосовместимости донора и реципиента в трансплантологии [1]. По сути дела, это будет "паспорт здоровья человека". Непосредственное отношение к профилактике и лечению мужских заболеваний имеет здоровье детей. Не надо забывать, что вчерашний мальчик - это сегодняшний мужчина. Нередко перенесенные в детстве оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы и другие заболевания приводят к проблемам во взрослой жизни - от сексуальных расстройств до нарушения репродуктивных функций. Есть данные, свидетельствующие и о возникновении пороков развития у детей, рождённых в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Всё это требует создания программы, базирующейся на принципах взаимосвязи и преемственности в работе репродуктологов, генетиков, эмбриологов, неонатологов, педиатров, врачей общей практики и специалистов, лечащих взрослых пациентов. В условиях реформирования здравоохранения в соответствии с современными стандартами лечения особую важность приобретает контроль над оказанием медицинской помощи. Далеко не каждого пациента необходимо немедленно лечить. Между состояниями, при которых заболевание требует лечения, и возможностью динамического наблюдения существуют чёткие различия, что должно учитываться специалистами. Независимо от того, где проводится лечение, все применяемые методы должны быть сертифицированы, соответствовать стандартам, разрабатываемым ведущими медицинскими учреждениями и утверждёнными Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Сказанное в полной мере относится и к заболеваниям мужской половой сферы. Несколько слов о рекламе в средствах массовой информации, касающейся упомянутых заболеваний. Часто рекламодатели при' представлении своей продукции на первый план выставляют необоснованные утверждения о якобы существующей взаимосвязи между различными заболеваниями. Происходит постоянное психологическое давление на сознание телезрителей и читателей. Можно даже говорить о распространении патологической зависимости определённой части населения от рекламы, что приводит к появлению психоэмоциональных расстройств. Врачи и производители медицинской продукции, безусловно, должны объединить усилия, поскольку их деятельность направлена на одно и то же - поиск новых возможностей более успешного лечения различных заболеваний, но при этом необходимо соблюдать принципы доказательной медицины. Важно помнить о том, что есть вопросы, которые являются только врачебной прерогативой. Необходимо создать медицинский этический комитет для обеспечения контроля над медицинской рекламой в СМИ. Начало XXI столетия ознаменовалось выдающимся открытием в биологии и медицине: в ведущих научных журналах "Nature" и "Science" был опубликован "черновой вариант" генома человека. 14 апреля 2003 г. Международный консорциум объявил о завершении работ по расшифровке генома человека (остались нерасшифрованными в связи с техническими трудностями только 400 участков-пробелов, составляющих менее 2% генома). 3 млрд. букв (пар нуклеотидов) составили инструкцию человеческой жизни. Мы вступили в постгеномную эру. Сейчас необходимо понять, как эта генетическая "индустрия" реализуется в проявлении болезни и других фенотипических вариантах. Фармакогеномика - раздел геномики, изучающей причины генетической изменчивости фарма-кокинетики и фармакодинамики лекарства с учётом всей генетической информации клетки и организма. Главной её задачей является переход от принципа лечения одной болезни одним лекарством к принципу персональной медицины: лечить больного правильным лекарством в правильной дозе в нужное время. Среди работ, посвященных фармакогеномике, особого внимания, на наш взгляд, заслуживают [1-3]. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 78 № 10 2008 906 КАМАЛОВ Имеются данные о существовании этнических различий в функционировании отдельных ферментов, имеющих клиническое фармакогенети-ческое значение. В нашей стране исследования велись с конца 70-х годов прошлого столетия [1]. Целесообразно рассмотреть вопрос о создании государственных специализированных многопрофильных медицинских кабинетов, центров "Мужского здоровья", где работали бы высококвалифицированные специалисты различных областей медицины, имеющих непосредственное отношение к диагностике и лечению мужских заболеваний. Мужчины, обратившиеся в подобный центр, смогли бы получить специализированную консультативную и лечебную помощь, решить самые интимные проблемы. Важной задачей этих центров будет также решение вопросов, связанных с репродуктивным здоровьем людей, оказанием помощи бесплодным парам с использованием самых современных методов лечения, включая вспомогательные репродуктивные технологии. Необходимо обеспечить более тесное взаимодействие фундаментальной науки и практической медицины. Изучение и внедрение новых высокотехнологичных методов лечения, каковыми являются клеточные технологии, современные биоматериалы, лазерное и тепловое излучение и др., позволят в будущем более успешно решать многие медицинские проблемы, в том числе и у мужчин. Только в тесном взаимодействии с Российской академией наук, с Министерством здравоохранения и социального развития РФ, Российской академией медицинских наук и другими государственными институтами и при обеспечении должного финансирования можно достичь главной поставленной цели - реализовать государственную программу по охране здоровья мужского населения страны. Наконец, необходимо пропагандировать здоровый образ жизни. Быть здоровым должно стать так же престижно, как быть интеллигентным человеком. И если сегодня эта цель ещё кажется труднодостижимой, само осознание этой необходимости государственными институтами уже можно считать успехом. ЛИТЕРАТУРА
■ ■■ ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 78 № 10 2008 |
Поделиться в соцсетях
Похожие:
 | Ран: изучение вопросов теории, структуры и исторического развития дагестанских языков, диалектов, говоров, их современного функционирования,... | | На грани XX и XXI столетий в развитии мировой экономики стали отчетливо видны крупные изме |
| Москве первой половины XX в. Подробное повествование об истории строительства всем известных зданий академических институтов, о... | | Последние годы, благодаря прогрессу знаний о работе мозга, наука вплотную подошла к ее разгадке. В статье рассматривается проблема... |
| В статье ведущих специалистов в этой области прослеживаются основные этапы данного научного направления в медицине, определяются... | | Российской Федерации в 1993 г определялось отдельной строкой. Финансирование Сибирского, Уральского и Дальневосточного отделений... |
| Черниговского. В публикуемой ниже статье на примере уникальной интернациональной естественно-научной школы, которая дала миру множество... | | Значение использования метаболической паспортизации возрастает еще и потому, что часто врачи назначают больному лекарства без учета... |
| Все это предполагает гармоничное сочетание деятельности местных органов власти, исследовательских организаций, высших учебных заведений,... | | Так начинается предисловие к книге «Краткое описание Комментариев Академии Наук». Часть первая на 1726 год. (Напечатана в Санктпетербурге... |
| О ходе разработки материалов для авиации и космонавтики, о возникающих при этом проблемах рассказывается в публикуемой ниже статье.... | | По просьбе научного сотрудника гипронии ран в. В. Королева даем консультацию о плане действий правительства РФ в области социальной... |
| Центральном архиве Министерства безопасности рф: записка академика A. M. Деборина о его намерении покончить жизнь самоубийством.... | | Институтом раковых исследований в Копенгаген для продолжения изучения онкогенов на экспериментальной базе этого института. Академик... |
| И. Л. Андреева и минчанки Я. С. Яскевич привлекли внимание постановкой психологических и этнологических проблем российско-белорусского... | | Редакционная коллегия "Вестника ран", приглашая ученых поделиться своими воспоминаниями с новыми поколениями исследователей, обращает... |