Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии»

страница1/20
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20


ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСВА ПО ЗДАВООХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОНУ РАЗВИТИЮ

ЛЕКЦИИ ПО ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ


Учебное пособие



г. Челябинск 2007

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ


ЛЕКЦИИ ПО ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ


Учебное пособие



РАССМОТРЕНО УТВЕРЖДЕНО

На заседании УМК на заседании Ученого Совета

Протокол № ____ «______»___________2007 г.

от «____»______________2007 г

Председатель УМК

­­­­профессор В.А. Романенко
Челябинск 2007
Сборник лекций по внутрипросветной фиброэзофагогастродуоденоскопии составлен сотрудниками кафедры хирургии и эндоскопии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования г. Челябинска, докторами медицинских наук Кушниренко О.Ю. и Под- шиваловым В.Ю. Зав. кафедрой профессор Совцов С.А., ректор академии профессор Фокин А.А. Лекции охватывают все разделы диагностики и эндоскопического лечения заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Сборник лекций составлен из различных источников (сеть Интернет, периодические издания, методические рекомендации, практические руководства). Лекции предназначены для врачей-эндоскопистов.

РЕЦЕНЗИЯ

на учебное пособие для врачей «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии».

Учебное пособие для врачей «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» созданы на кафедре хирургии с курсом эндоскопии УГМАДО докторами ме­дицинских наук О.Ю. Кушниренко и В.Ю. Подшиваловым и предназначены для врачей-эндоскопистов.

Лекции включают в себя основные вопросы диагностической и лечеб­ной фиброэзофагогастродуоденоскопии. Сборник лекций составлен из раз­личных источников (сеть Интернет, периодические издания, методические рекомендации, практические руководства).

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» соответствует программе практического обучения и деятельности специалиста по эндоскопии в соответствии с Приказом МЗ РФ № 337 от 27.08.1999 г.

В первой лекции представлена классификация терминологий, опреде­лений понятий и диагностических критериев в гастроэнтерологической эн­доскопии по OMED. Эта классификация поможет врачам - эндоскопистам правильно трактовать эндоскопические находки и грамотно формулировать диагноз. Во второй лекции описаны показания и противопоказания к диагно­стической фиброгастроскопии, а также об осложнениях последней. В третьей лекции представлены данные о клинической электрохирургии правила поль­зования и её осложнения. В 4 - 7 лекциях описаны заболевания пищевода и их эндоскопическое лечение. В 8 - 16 представлены данные о заболеваниях желудка, их диагностика и лечение. В 17 и 18 лекциях описаны заболевания тонкой кишки, их классификация, этиология и патогенез, а также её функ­циональная морфология.

Замечаний к содержанию нет. Информация современна, достоверна, адаптирована к образовательным технологиям. Замечаний к качеству изложения информации нет. Стиль изложения пособия четкий, доступный для понимания и медицински точен. Материал изложен с соблюдением норм русского языка. Замечаний к оформлению нет.

Учебное пособие, представленное на рецензирование, посвящено актуаль- ным вопросам внутрипросветной эзофагогастродуоденоскопии.

Заключение:

данный сборник лекций для врачей можно рекомендовать в качестве учебного пособия для обучения курсантов по эндоскопии на кафедрах повы­шения квалификации академий дополнительного образования.









Главный врач МУЗ ГКБ № 6, г. Челябинска

Засл. врач РФ, доктор мед наук

С.С.Шестопалов

СПИСОК ЛЕКЦИЙ ПО ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ


  1. ОБЩИЕ ТЕМЫ:

1. Терминология и номенклатура по OMED

2. Показания, противопоказания к ФГС, осложнения.

3. Клиническая электрохирургия (виды, правила пользования, осложнения, электрохирургия в лапароскопии, полипэктомия, ЭПСТ).

  1. ПИЩЕВОД:

4. Химические ожоги пищевода.

5. Опухоли пищевода (доброкачественные и злокачественные).

6. Инородные тела верхних отделов ЖКТ (диагностика и удаление).

7. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода (ГПОД, эзофагиты, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-заболевание, ВРВП).

  1. ЖЕЛУДОК:

8. Язвенная болезнь желудка и 12 п.к. (МКБ-10, критерии диагностики, эрозии, острая язва, хроническая язва, стадии заживления, синдром Золлингера-Эллисона, значение биопсии в дифференциальной диагностике язв желудка, осложнения).

9. Местное лечение язв желудка и 12 п.к.

10. Предраковые состояния желудка, диагностика раннего рака желудка и рак желудка.

11. Хронический гастрит (терминология, этиология, клиника, диагностика, виды гастритов, классификации).

12. Функциональная морфология желудка (эндоскопическая и морфологическая семиотика, виды дистрофий).

13. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori (Российская гастроэнтерологическая ассоциация).

14. Гастропатии (эндоскопическая классификация, диагностика, терминология).

  1. Желудочно-кишечные кровотечения (диагностика, лечение и профилактика).

  2. Доброкачественные опухоли желудка и эндоскопическая полипэктомия.

  1. 12 П.К. и ТОНКАЯ КИШКА:

  1. Хроническая дуоденальная непроходимость (этиология, патогенез, классификация).

  2. Тонкая кишка (часто встречающаяся патология, функциональная морфология).


Лекция № 1

ТЕРМИНОЛОГИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ В гастроэнтерологической эндоскопии
OMED NOMENCLATURE OF DIGESTIVE ENDOSCOPY

Zdenek Maratka With the collaboration of the OMED Terminology Committee, contributions by G.Dagnini and M. Patella.

Introduction:

D.E.Fleischer (Laparoscopy),

M.A. Fujino (Endoscopic Ultrasonography)

and W. Rosch (Therapeutic Endoscopy)

Русскоязычная версия:

Ю.Х. МАРАХОВСКИЙ

(Республика Беларусь)

Публикуется с разрешения издателя и авторов.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ

При эндоскопическом исследовании специалист с помощью необходимого оборудования оценивает состояние органов желудочно-кишечного тракта и брюшной полости и обязан давать адекватное описание полученных данных.

Для этого необходимо использовать корректные термины. В то же время, используемые описательные терминологические понятия должны позволять проведение их компьютерной обработки.

С одной стороны, корректная терминология и классифицированные эндоскопические данные должны содержать клинико-диагностическую информацию.

С другой стороны, не должны использоваться абсолютизированные, не корректные, неясные, избыточные и сверхизменчивые термины. Такие термины должны быть исключены.

Оптимальный термин соответствует следующим критериям:

  • одно слово,

  • полуколичественный,

  • международно признанный и идентичный или аналогичный по написанию на основных языках мира.

В эндоскопической терминологии, как правило, не должны использоваться гистологические или клинические термины, которые не могут быть идентифицированы эндоскопически.

В некоторых ситуациях с наличием проявлений болезни или повреждений органов, которые возможно идентифицировать эндоскопически, допускается использование общих терминологических понятий, например: язва - для обозначения дефекта слизистой, гиперемия - для обозначения покраснения.

Термин "опухоль" (тумор) в эндоскопии используется для описания выбухающих образований, обычно неопластической природы.

В США используется термин "масса", как равноценный термину "тумор", и заменяющий его.

В случаях неподходящих или неясных терминов должен быть проведен выбор новых терминов, как можно более простых и полуколичественных. Это относится в первую очередь к терминам "гастрит" и "эрозия".

Гастрит - это в принципе морфологическое и гистологическое понятие. При этом эндоскопическая характеристика не отличается точностью или надежностью. Соответственно, описательные термины (красная, застойная, нодулярная и т.д. слизистая) должны использоваться в случаях обнаружения изменений слизистой желудка. Термин "гастропатия", используемый в некоторых странах, соответствует ситуации в большей степени.

Эрозия - также гистологическое понятие и в эндоскопии этот термин может быть использован очень осторожно. В принципе - это микроскопическое повреждение, которое не может быть идентифицировано эндоскопически без использования специальных способов с увеличением или витальной окраски.

Следуя логике описательной терминологии, более предпочтительно использовать в случаях таких повреждений слизистой термин "афта", вместо "неполная или плоская эрозия" и "папула" вместо "полная или углубленная, или хроническая эрозия".

Термин "эрозивный" должен быть заменен на более специфичные описательные термины, такие, как кровоточащий, геморрагический, афтозный и т.д.

Степени соответствия эндоскопических находок клиническим диагностическим понятиям обозначаются в следующем контексте:

  • специфично,

  • типично,

  • предположительно,

  • возможно,

  • вероятно.

СИСТЕМАТИЗАЦИЯ МАТЕРИАЛА ПО ТЕРМИНОЛОГИИ И ПОНЯТИЯМ ПО OMED

Рекомендуемые термины сопровождаются нумерацией (классификационные номера):

  • первая цифра соответствует разделу.

  • Вторая цифра в классификационном номере от 1 до-6 соответствует следующим характеристикам:

  1. Полость.

  2. Содержимое.

  3. Стенка.

  4. Перистальтика.

  5. Слизистая.

  6. Геморрагии.

  7. Плоские повреждения.

  8. Выступающие в просвет.

  9. Углубленно-приподнятые повреждения (дефекты).

Последующие цифровые обозначения классифицируют сами повреждения, они соподчинены разделам от 1 до 6.

Глава 7 (лапароскопия) имеет иную структуру в соответствии с исследуемым органом брюшной полости.
Эндоскопическое заключение базируется на трех последовательных этапах:

  1. Описание.

  2. Интерпретация.

  3. Окончательная диагностика, включая результаты гистологического и цитологического исследования.

1. Описание.

Как чисто визуальный способ эндоскопия описывает макроскопические находки внутренней части желудочно-кишечного тракта или брюшной полости, базируясь на оценке:

  • поверхности,

  • цвета слизистой или серозы,

  • движения стенок органов,

  • их размеров,

  • и выявленных повреждений.

Поэтому, описательная часть должна содержать чисто описательные термины, соответствующие макроскопическим находкам.

Не нужно использовать описательную терминологию, не имеющую визуальной основы, например: гистологические или иные термины типа хронический, в которых не содержится визуально определяемой информации.

2. Интерпретация:

Интерпретация результатов осуществляется с учетом клинической диагностики и отражается в заключении. При этом интерпретация должна содержать ответы на вопросы, обозначенные в показаниях к исследованию.

3. Окончательная диагностика:

В принципе, для окончательной диагностики используется соответствующий способ, например: биопсия. Именно поэтому эндоскопическая терминология, рекомендованная OMED, не идентична полностью диагностической классификации болезней, представленной в Международной Классификации болезней и причин смерти (МКБ-10).

NOTA BENE: Для терминов, рекомендованных к исключению, отмечено обозначение (Исключить или Избегать).

Основные термины и определения.

1.1. Просвет:

Оценка просвета основана на характеристике:

  • формы,

  • тонуса,

  • эластичности,

  • растяжимости.

1.1.1. Нормальный

1.1.2. Увеличенный

        1. Растянутый: Переходящие увеличения калибра вследствие инсуфляции.

        2. Расширенный: увеличение калибра вследствие гипотонии, ахалазии или дистальной обструкции.

      1. Сужение: Может уменьшаться весь просвет полого органа или только его части Уменьшение просвета может быть частичное (сужение) или полное (закупорка),

1.1.3.1. Восстанавливающееся (функциональное, обратимое) сужение:

          1. Сокращение: физиологическое функциональное сужение просвета вследствие перистальтических волн или вследствие сокращения сфинктера. Расслабление можно достичь с помощью инсуфляции воздухом или непрерывным эндоскопическим давлением.

          2. Спазм: Нефизиологическое функциональное сужение просвета. Расслабление можно достичь с помощью покоя или спазмолитиков.

1.1.3.2. Невосстанавливающиеся (органическое, необратимое) сужение

          1. Стеноз (стенотическое): Постоянное сужение просвета или сфинктера.

          2. Стриктура (стриктурное): Синоним со стенотическим, используется для обозначения короткого (менее 1 см) нерастяжимого сегмента в полых органах.

          3. Закупорка (окклюзия): полное закрытие просвета.

          4. Обструкция (непроходимость): Частичная или полная закупорка просвета вследствие блокирования его каким-то препятствием в просвете.

1.1.4. Мембраны.

        1. Оболочка, клапан: Тонкая хрупкая ткань в виде кольца или диафрагмы в просвете, может быть врожденной или преобретенной.

        2. Кольцо: Упругая мембрана в виде кольца в просвете

1.1.5. Грыжа и пролапс: Ретроградное или антеградное расположение слизистой или всей стенки; может быть скользящим или внутриорганным.

1.1.6. Деформация: Необычная форма просвета, чаще всего с некоторым сужением.

        1. Деформация при сдавлении (компрессионная): Возникает при давлении соседних органов или образований. Уменьшение просвета сочетается с неизмененной слизистой и иногда с видимой перистальтикой.

        2. Деформация при изменении стенки (слизистой): Отмечается устойчивое изменение самой стенки полого органа с потерей ее эластичности и отсутствием (снижением) перистальтической активности, например: при рубцевании или неоплазме.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

Поделиться в соцсетях



Похожие:

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие чита 2016 Предисловие Учебное пособие по дисциплине «Банковское дело»
Учебное пособие по дисциплине «Банковское дело» подготовлено автором на основе актуальной законодательной и нормативной базы, новейшей...

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие по дисциплине «медицина катастроф»
Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие
Медицинская подготовка командного состава судов: Учебное пособие. М.: Мортехинформреклама, 1993. 152с

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие для бакалавров
Безопасность жизнедеятельности / Под редакцией д-ра экон наук, проф. С. Г. Плещица. Часть 1: Учебное пособие.– Спб.: Изд-во Спбгэу,...

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической...
...

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconЕвзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми...
Учебное пособие предназначено для врачей поликлинического звена здравоохранения

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие Москва Институт международного права и экономики имени А. С. Грибоедова 2005
С 24 Социология журналистики: Учебное пособие. – М.: Импэ им. А. С. Гри­боедова, 2005. – 119 с

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие для самоподготовки к практическим
Аннотация : Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов 3 курса фармацевтического факультета к практическим...

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconКазанский государственный университет кафедра немецкого языка Л....
Учебное пособие предназначено для студентов 3-5 курсов и аспирантов отделений международных отношений вузов

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconО. В. Шатунова информационные технологии учебное пособие для студентов...
Шатунова, О. В. Информационные технологии: Учебное пособие / О. В. Шатунова. – Елабуга: Изд-во егпу, 2007. – 77 с

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие / пгупс. Каф. "Иностранные языки"
Альма матер : учебное пособие / пгупс. Каф. "Иностранные языки"; сост.: Т. Г. Боголюбова, М. В. Петрова; ред. И. Д. Фадеева. Спб....

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение»
Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям и включает название темы, цель занятия,...

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие. Под редакцией профессора К. Г. Каракова Ставрополь с
...

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие Для студентов факультета журналистики Москва
...

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие предназначено для системы послевузовского и дополнительного...
Учебное пособие предназначено для системы послевузовского и дополнительного профессионального

Учебное пособие «Лекции по эзофагогастродуоденоскопии» iconУчебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению и специальности "Юриспруденция"
России учебный курс [Текст] : учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению и специальности "Юриспруденция" : в...


Инструкция



При копировании материала укажите ссылку © 2000-2020
контакты
instryktsiya.ru
..На главную