Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология»

страница1/19
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Оренбургская государственная медицинская академия»

Стоматологический факультет

Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

СХЕМА КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Учебное пособие


Оренбург - 2008


УДК 378.147:616.31
Составители: Матчин А.А. д.м.н., профессор, заведующий кафедрой

стоматологии и челюстно-лицевой хирургии,

Барков В.Н. к.м.н., доцент.

Схема клинической истории болезни стоматологического больного. Учебное пособие. – Оренбург, 2008. - с.


Учебное пособие предназначено для студентов стоматологического, лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов.

Рецензенты:

Федяев И.М. доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, директор института стоматологии Самарского государственного медицинского университета.

Тарасенко В.С. доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Оренбургской государственной медицинской академии.
Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой

методической комиссией по специальности «Стоматология» и РИС ОрГМА
© А.А. Матчин, В.Н. Барков, 2008

Введение………………………………………………………………………..




Схема истории болезни …………………………………………………………….




Паспортная часть



Жалобы больного




История настоящего заболевания




История жизни больного




Данные объективного исследования




Данные объективного исследования челюстно лицевой области и шеи




Специальные методы исследования




Морфологическое исследование




Микробиологическое исследование




Дифференциальное диагноз




Клинический диагноз




Этиология и патогенез заболевания




Лечение данного заболевания у карикуемого больного




Дневник




Прогноз заболевания




Эпикриз




Список использованной литературы




Варианты записи историй болезни стоматологического больного




Клиническая ситуация № 1. Вывих зуба




Клиническая ситуация № 2. Резекция верхушки корня зуба




Клиническая ситуация № 3.Ампутация корня зуба




Клиническая ситуация № 4. Гемисекция корня зуба




Клиническая ситуация № 5. Короно-радикулярная сепарация




Клиническая ситуация № 6. Реплантация зуба




Клиническая ситуация № 7. Двусторонний вывих нижней челюсти




Клиническая ситуация № 8. Перелом скуловой кости




Клиническая ситуация № 9. Перелом нижней челюсти в области угла слева со смещением отломков




Клиническая ситуация № 10. Перелом тела нижней челюсти в области 36-37 со смешением отломков




Клиническая ситуация № 11. Острый гнойный одонтогенный остеомиелит нижней челюсти




Клиническая ситуация № 12. Киста носонебного (резцового) канала




Клиническая ситуация № 13.Радикулярная киста верхней челюсти




Клиническая ситуация № 14. Боковая киста шеи




Клиническая ситуация № 15 Острый гнойный периостит нижней челюсти




Клиническая ситуация № 16.Острый гнойный периостит верхней челюсти




Клиническая ситуация № 17. Перелом нижней челюсти в области мыщелковых отростков со смещением отломков




Клиническая ситуация № 18 Перелом верхней челюсти




Клиническая ситуация № 19. Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстной слюнной железы




Клиническая ситуация № 20. Перфорация дна верхнечелюстной пазухи




Клиническая ситуация № 21. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит




Клиническая ситуация № 22. Липома щечной области




Клиническая ситуация № 23. Абсцесс клыковой ямки




Клиническая ситуация № 24. Флегмона поднижнечелюстной области




Клиническая ситуация № 25. Аденофлегмона поднижнечелюстной области




Клиническая ситуация № 26. Флегмона подмассетериального пространства




Клиническая ситуация № 27. Флегмона крыловидно-челюстного пространства




Клиническая ситуация № 28.Флегмона окологлоточного пространства

Клиническая ситуация № 29. Флегмона дна полости рта




Клиническая ситуация № 30 Флегмона подвисочной и крыловидно-небной ямок




Клиническая ситуация № 31 Флегмона лобно-теменно-затылочной области




Клиническая ситуация № 32 Флегмона височной области




Клиническая ситуация № 33 Флегмона глазницы, подвисочной и крыловидно-небной ямок




Клиническая ситуация № 34 Флегмона подглазничной области




Клиническая ситуация № 35 Абсцесс тела языка




Клиническая ситуация № 36 Острый одонтогенный медиастинит




Клиническая ситуация № 37 Рваная рана правой щеки, носа с переломом альвеолярного отростка ниней челюсти справа и ранением языка




Клиническая ситуация № 38 Хронический посттравматический остеомиелит нижней челюсти




Клиническая ситуация № 39 Амелобластома нижней челюсти слева




Клиническая ситуация № 40 Эпулид (эпулис) нижней челюсти слева




Клиническая ситуация № 41 Послеоперационный дефект передней стенки глотки и шейного отдела пищевода после ларингэктомии по поводу рецидива рака гортани. Хронический канюленоситель,. Формирование стебля по В.П. Филатову




Клиническая ситуация № 42 Удвоение губы




Клиническая ситуация № 43. Отвисшая нижняя губа




Клиническая ситуация № 44. Микростома




Клиническая ситуация № 45. Рак альвеолярного отростка верхней челюсти слева




Клиническая ситуация № 46. Рак языка и дна полости рта




Приложение 1.




Сроки стационарного лечения, снятия межчелюстной фиксации и

нетрудоспособности больных с переломами нижней челюсти




Приложение 2




Сроки стационарного лечения и нетрудоспособности больных с флегмонами челюстно-лицевой области




Список используемой литературы




Qui bene interrogat bene diagnoscit

Кто хорошо расспрашивает - хорошо диагностирует.

Г.А.Захарьин

ВВЕДЕНИЕ

Эффективность лечения пациентов во многом определяется их своевременной диагностикой и рациональной терапией. К сожалению, прихо­дится констатировать, что довольно часто встречаются диагностические ошибки вследствие недостаточного, неполного исследования больного. Поэтому первым правилом диагностики является как можно более полное и систематическое изучение больного по определенному плану .

Так, например, у больных с одонтогенными воспалительными заболе­ваниями своевременная и точная топическая диагностика инфекционно-воспалительного процес­са при адекватном лечении позволяет ликвидировать его в ко­роткие сроки. Когда же допускаются ошибки в оценке распро­страненности ,локализации инфекционного процесса , в выборе рациональной лечебной тактики, это может привести к увеличению сроков лече­ния, возникновению деструктивных процессов в челюстных костях с формированием дефектов, деформаций челюстей, развитием анкилоза, а неред­ко ставит под угрозу и жизнь пациента.

У больных со злокачественными новообразованиями в челюстно-лицевой области прогноз заболевания прежде всего зависит от того, на какой стадии был выявлен опухолевый процесс . До настоящего времени больше половины больных со злокачественными опухолями органов полости рта направляются в специализированные лечеб­ные учреждения в Ш-IVстадиях заболевания, при которых ве­роятность радикального излечения невелика. Нередко диагностические ошибки допускаются и при специфических воспалительных заболеваниях (актиномикоз, сифилис), заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава и слюнных желез, что ведет к длительному применению мало­эффективных, а порой и просто неоправданных, методов лечения.

Одной из причин, обусловливающих возникновение диагностических и тактических ошибок, являются недостаточные знания принципов дифференциальной диагностики и рациональной терапии хирургических заболеваний челюстно-лицевой области.
Поэтому выход в свет данного учебного пособия, в кото­ром последовательно и обстоятельно излагаются основные этапы диагностического и лечебного процессов хирургических заболеваний челюстно-лицевой области, поможет восполнить пробел в подготовке студентов и бу­дет тем самым способствовать повышению качества оказывае­мой медицинской помощи.
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

С момента обращения больного в приемное отделение больницы начинается диагностический процесс, работа врача над медицинской документацией и историей болезни пациента.

Правильное оформление медицинской документации - одна из важнейших обязанностей лечащего врача, врачей консультантов и всех других специалистов, осуществляющих записи дополнительных методов обследования больного в историю болезни. История болезни служит основой для последующих после выписки из стационара врачебных действий, связанных с амбулаторным этапом долечивания больного, его временной нетрудоспособностью и медицинской реабилитацией.

Кроме того, история болезни является важным юридическим документом. Отсутствие полноценной документации не дает возможности оценить деятельность врача экспертными комиссиями или судебно-следственными органами в случаях следственного или судебного разбирательства. Некачественное оформление истории болезни может значительно ухудшить положение привлекаемого к ответственности врача, даже если в реальности дело обстоит иначе. Поэтому заполнение истории болезни, записи дневников наблюдения за больным должны полностью отражать состояние пациента, проведенное клиническое и параклиническое обследование, клиническую картину заболевания, диагноз и проводимое лечение.

История болезни включает паспортную часть, которая заполняется в приемном отделении при госпитализации больного, и медицинскую часть, которая заполняется непосредственно врачом.

В связи с введение в Российской Федерации обязательного медицинского страхования в паспортной части указывается название страховой компании и номер страхового полиса, а также страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.

Обследование любого больного включает три этапа:

1. выяснения жалоб и анамнеза;

2. исследование при помощи физических методов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);


3. исследование при помощи специальных методов (лабораторные, инструментальные, рентгенологические, патогистологические и др.)

Большое значение имеет первое знакомство с боль­ным ,обратившимся за медицинской помощью. Недопустимо формальное отношение, безучастность к больному. Очень важно, чтобы больной был уверен в готовности персонала к своевременному и квалифицированному оказанию помощи . В поведении врачей и медицинских сестер пациент постоянно должен чувствовать заинтересован­ность его судьбой, ответственное отношение к его здоровью.

При выборе формы общения с больным следует учитывать его психическое состояние. Важно выработать умение слушать паци­ента, снимать с него напряжение в процессе беседы, устранять страхи, беспокойство, вселять увереннос­ть в собственные силы .Выдающийся русский психиатр В.М.Бехтерев писал: «Если больному после беседы с врачом не становится легче – это не врач . »В разговоре с пациентом необходимо следить не только за содержанием, но и за формой речи, помнить, что для больного значимы и тон, и мимика, и жесты. врача .

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

Поделиться в соцсетях



Похожие:

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией...
«Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского»

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconПособие для преподавателей русского языка, ведущих занятия с иностранными...
Рекомендовано методической комиссией филологического факультета для слушателей подготовительного отделения факультета иностранных...

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению и специальности "Юриспруденция"
России учебный курс [Текст] : учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению и специальности "Юриспруденция" : в...

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconМетодические указания для студентов-магистрантов 1 года обучения...
Методические указания предназначены для практических занятий со студентами-магистрантами 1 года обучения нефилологических специальностей...

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебное пособие чита 2016 Предисловие Учебное пособие по дисциплине «Банковское дело»
Учебное пособие по дисциплине «Банковское дело» подготовлено автором на основе актуальной законодательной и нормативной базы, новейшей...

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебное пособие Рекомендовано учебно-методическим объединением по...
Шевченко Н. Ю. Электронная техника. Руководство к лабораторным работам: Учеб пособие / Волггту, Волгоград, 2006. – 52 с

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconБиблиографический указатель книг, поступивших в библиотеку
Инвестиции: Учебное пособие для студентов. Рекомендовано умо по образованию в области финансов / Ред. М. В. Чиненов. М.: Кнорус,...

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебное пособие для студентов, обучающихся по специальности «Физическая культура»
С73 Спортивная медицина : учеб пособие для студентов, обучающихся по специальности «Физическая культура» / сост. А. В. Тимушкин....

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебное пособие с. Ю. Наумов, А. А. Подсумкова рекомендовано Методическим советом
Наумов Сергей Юрьевич доктор исторических наук, профессор, ректор фгоу впо "Поволжская академия государственной службы им. П. А....

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconБюллетень новых поступлений литературы за май 2005 года
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 1705, а также может быть использовано инженерно-техническим...

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебное пособие по дисциплине «медицина катастроф»
Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебное пособие
Медицинская подготовка командного состава судов: Учебное пособие. М.: Мортехинформреклама, 1993. 152с

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебное пособие предназначено для системы послевузовского и дополнительного...
Учебное пособие предназначено для системы послевузовского и дополнительного профессионального

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебное пособие разработано на основании федерального государственного...
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной формы обучения по специальности 111801. 65 Ветеринария

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconУчебное пособие разработано на основании федерального государственного...
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной формы обучения по специальности 111801. 65 Ветеринария

Учебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» iconДиагностика и лечение аллергических заболеваний учебно-методическое пособие
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов и аспирантов, обучающихся по специальности «аллергология...


Инструкция



При копировании материала укажите ссылку © 2000-2020
контакты
instryktsiya.ru
..На главную