Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие

страница13/13
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

Занятия на велотренажере на первых тренировках должны проводиться с мощностью, выбираемой самим пациентом. В дальнейшем мощность нагрузки возрастает.


  • Через 2 недели регулярных физических занятий возможно подключение бега на месте.
  • Общая продолжительность занятий не менее 30 минут в начале и до 60 минут спустя месяц регулярных физических нагрузок.



    Пациенты ХСН II ФК:

    • Занятия проводятся в положении стоя

    • Основное время занятия отводится на упражнения крупных групп мышц с утяжелителем и занятиям на велотренажере

    • Подключение протокола прогрессирующей ходьбы с первых тренировочных занятий

    • Занятия на велотренажере на первых тренировках должны проводиться с мощностью, выбираемой самим пациентом. В дальнейшем мощность нагрузки возрастает

    • Через 4 недели регулярных физических занятий возможно подключение бега на месте
    • Общая продолжительность занятий не менее 20 минут в начале и до 40-50 минут спустя месяц регулярных физических нагрузок.

    Пациенты ХСН III ФК:

    • Занятия проводятся в положении сидя на стуле и стоя

    • Основное время занятия отводится на упражнения для мелких и крупных групп мышц (дополнение 2)

    • Через 2 недели регулярных физических занятий возможно использование утяжелителя (палка, гантель)

    • Через 4 недели регулярных физических занятий возможно подключение протокола прогрессирующей ходьбы (дополнение 3)

    • Через 6 недель регулярных физических занятий возможно подключение занятий на велотренажере на первых тренировках должны проводиться с нулевой мощностью

    • Общая продолжительность ФН не менее 15 минут в начале с постепенным увеличением продолжительности до 30-50 минут спустя месяц регулярных тренировок

    Пациенты ХСН IV ФК:
    • Все больные могут выполнять специальные физические упражнения

    • Для тренировок используется дыхательные упражнения (дополнение 1)

    • Через 4 недели, возможно, подключать упражнения для мелких групп мышц

    • Через 8 недели регулярных физических занятий возможно подключение протокола прогрессирующей ходьбы (дополнение 3)

    • Занятия на велотренажере могут подключаться спустя 12 недельный период ФН и выполняться с нулевой мощностью


    Дополнение 1.

    Ежедневные дыхательные упражнения

    Для пациентов с минимальным расстоянием, пройденным за 6 мин (до 150 м), наиболее показаны длительные регулярные дыхательные упражнения. Регулярные физические нагрузки в форме дыхательных упражнений с затрудненным выдохом приводят к системному влиянию на организм. Увеличивается толерантность к физическим нагрузкам, улучшается качество жизни, улучшается течение ХСН, достоверно замедляется прогрессия заболевания.

    Для тренировки мышц вдоха и выдоха могут использоваться дыхательные тренажеры Threshold IMT и Threshold PEP.

    При стабильном клиническом состоянии проводят 6-мин тест и меняют протокол физических тренировок в зависимости от изменения ФК ХСН.
    Дополнение 2.

    Упражнения для мелких и крупных мышц

    1. И.п. сидя на стуле, спина прямая ноги расставлены, руки на коленях. Поднять руки над головой, опустить руки на колени, опустить туловище на колени. Повторить упражнения 6-8 раз.

    2. И.п. руки вверху, отвести руки вправо, коснуться стула, поднять руки строго над головой, отвести руки влево, также коснуться стула.

    3. И.п. руки согнуты в локтях, кисти касаются плеч, постараться коснуться локтем тазобедренного сустава, вернуться в исходное положение, повторить упражнение другой рукой.

    4. И.п. сидя на стуле, ноги широко расставлены, руки согнуты в локтях, кисти касаются плеч, повернуть туловище максимально вправо, вернуться в исходное положение, затем максимально влево, вернуться в исходное положение.

    5. И. п. руки согнуты в локтях, кисти касаются плеч, туловище наклонить вперед, правый локоть касается правого колена, выпрямить спину, повторить упражнения левой рукой.

    6. И.п. руки согнуты в локтях, кисти касаются плеч, поднять руки вверх, посмотреть на руки, опустить руки перед грудью, опустить голову, коснуться подбородком груди.

    7. И.п. руки вертикально вперед, пружинистые наклоны туловища вперед, руки перемещаются вниз.

    8. И.п. правая рука в сторону с опорой в бок, левая рука на поясе, сгибая туловище вправо коснуться левой рукой правой кисти. Повторить упражнение другой рукой.

    9. И.п. руки вперед перед грудью, максимальный поворот туловища вправо-влево, колени не сдвигать.

    10. И.п. руки вперед, ноги широко расставлены, наклоны туловища вперед.

    11. И.п. руки на бедрах, опереться на бедра, поднять плечи, опустить плечи.


    Упражнения повторять 6-8 раз.

    Для пациентов II ФК возможно выполнение упражнений в положении стоя с использованием утяжелителей в виде гимнастических гантелей или палки.
    Дополнение 3.

    Методика проведения протокола прогрессирующая ходьба

    I этап. Продолжительность этапа – 6-10 недель, не реже 5 раз в неделю. Скорость движения – 25 мин/км. Расстояние 1 км. Первые 5 недель – по 10 км в неделю. Постепенное увеличение расстояния с 10 до 21 км в неделю

    При стабильном клиническом состоянии возможен переход ко второму этапу.

    II этап. Продолжительность этапа 12 недель. Частота занятий – 5 раз в неделю. Скорость движения 20 км/мин. Расстояние – 2 км.

    При стабильном клиническом состоянии проводят 6-мин тест и меняют протокол физических тренировок в зависимости от изменения ФК ХСН.

    Примерный комплекс упражнений для пациентов с ХСН III-IV ФК

    Упражнения выполняются сидя на стуле

    N п/п

    Исходное положение (И. п.)

    Содержание упражнений

    Дозировка

    Темп

    Методические указания

    1

    Спина прямая, руки па коленях, ноги слегка расставлены

    Разведение рук в стороны (вдох), возвращение в исходное положение (выдох)

    4-5 раз

    Медленный

    На 1-2 вдох, на 1-2-3-4 выдох


    2

    Спина прямая, плечи опущены вдоль туловища, руки согнуты в локтях под прямым углом

    Круговые движения кистями в одну и другую стороны

    5-7 раз в каждую сторону

    Средний

    После упражнения "встряхнуть" руки

    3

    Спина прямая, руки на коленях, ноги слегка расставлены

    Одновременное поднимание обеих стоп на носки, затем опускание на полную стопу

    8-10 раз

    Средний

    Дыхание свободное

    4

    Спина прямая, руки талии, ноги слегка расставлены

    Отведение правой руки в сторону с небольшим наклоном туловища и головы влево (вдох), возвращение в и п. (выдох)

    4 раза в каждую сторону

    Медленный

    Не напрягать Мышцы

    5

    Спина прямая, руки на коленях, ноги слегка расставлены

    Разведение ног в стороны путем переступания с пяток на носок и возвращение в и. п. тем же способом

    4-6 раз

    Средний

    Не напрягать Мышцы

    6

    Спина прямая, кисти рук у плечевых суставов

    Круговые движения в плечевых суставах

    4-6 раз

    Медленный

    Дыхание свободное

    7

    Спина прямая, руки на коленях ноги расставлены на ширину плеч

    Во время выдоха наклониться к правой ноге упором обеими руками на правое колено, вернуться в и. п. (вдох)

    4-5 раз в каждую сторону

    Медленный

    Выпрямляя туловище. следить за положением спины

    8

    Спина прямая, руки опущены. ноги слегка расставлены

    Поочередное подтягивание колена к животу в сочетании с выдохом. вернуться в и. п.

    2-3 раза каждой ногой

    Медленный

    При затруднении ограничиться высоким подниманием колена

    9

    Спина прямая, руки опущены вдоль тела

    Разведение рук в стороны – вдох: опускание рук вниз с небольшим наклоном туловища вперед выдох

    2-3 раза

    Медленный

    Опуская руки вниз, расслабиться



    Приложение 7.

    Примерный распорядок дня пациента с ХСН

    Показатели

    Функциональный класс

    I-II

    III

    IV

    Дневная полноценная активность

    10-12 часов

    6-8 часов

    1-2 часа

    Дневная сниженная активность

    3-4 часа

    6-8 часов

    >8 часов

    Дневной сон



    1-2 часа

    >2 часов

    Ночной сон

    7-8 часов

    8 часов

    >8 часов

    Обязательная продолжительность динамической ФН


    45 мин


    30 мин


    0-15 мин



    Приложение 8.

    ТЕСТЫ
    При каких заболеваниях развивается ХСН?

    1. Пневмония

    2. Ишемическая болезнь сердца

    3. Артериальная гипертония

    4. Аппендицит



    Назовите основные симптомы ХСН

    1. Одышка

    2. Быстрая утомляемость

    3. Сердцебиение

    4. Отеки

    5. Кашель

    6. Все перечисленное


    Какие препараты не используются для лечения ХСН?

    1. Анальгин

    2. иАПФ

    3. Но-шпа

    4. Мочегонные

    5. Бета-адреноблокаторы


    Кто должен вести дневник самоконтроля?

    1. Врач

    2. Пациент

    3. Родственники пациента


    Как правильно измерить АД?

    1. Сидя

    2. Стоя

    3. Лежа


    Как правильно самому измерить пульс?

    1. На руке прижав лучевую артерию к лучевой кости пальцами другой руки

    2. На сонной артерии

    3. На бедренной артерии


    Как правильно взвешиваться?

    1. Утром

    2. Натощак

    3. Ежедневно, в одной и той же одежде

    4. Верно все перечисленное


    Как добиться ограничения приема соли?

    1. не держать солонку на столе

    2. уменьшить потребление консервированных продуктов

    3. смотреть на упаковку продуктов на предмет содержания NaCl

    4. все вышеперечисленное


    Возможен ли прием алкоголя пациентом с ХСН?

    1. Да

    2. Да, эквивалентно 20 мл этанола

    3. Нет


    Нужна ли вакцинация больному с ХСН?

    1. Да

    2. Нет

    Список рекомендуемой литературы

    1. Агеев Ф.Т, Мареев В.Ю, Серединина Е.М. и др. Перспективы внедрения специализированных форм активного амбулаторного ведения больных с сердечной недостаточностью: структура, методика, предварительные результаты Российской программы «ШАНС». Журнал сердечная недостаточность. 2004;5(6):268-271.

    2. Аронов Д.М. Физические тренировки больных ИБС с ХСН II-III функционального класса. Методические рекомендации МЗ РФ №98 174 от 1999г.

    3. Арутюнов Г.П. Вопросы немедикаментозного лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2001;2(1):35-36.

    4. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 1993;2:85-8.

    5. Беленков Ю.Н. по поручению рабочей группы ШАНС. Влияние специализированных форм активного амбулаторного ведения и функциональный статус, качество жизни и показатели гемодинамики больных с выраженной сердечной недостаточностью. Результаты Российской

    6. Гилеревский С.Р, Орлов В.А, Бенделиана Н.Г. и др. Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы Рус. кардиол. журн. - 2001. - № 3. - С. 58-72.

    7. Гиляревский С.Р, Орлов В.А, Середенина Е.М. Самоконтроль и самолечение больных с хронической сердечной недостаточностью: границы эффективности и безопасности. Журнал сердечная недостаточность. 2002;3(5):237-244.

    8. Егорова Л.А, Рябчикова Т.В, Лапотников В.А. и др. Роль медицинских сестер в работе школ для больных сердечной недостаточностью. Журнал сердечная недостаточность. 2003;4(5):230-231.

    9. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2010;11(1):3-62.

    10. Недошивин А.О, Кутузова А.Э, Петрова Н.Н. и др. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью Сердечн. недостаточн. - 2000. - № 4. - С. 1-7.

    11. Heart Failure Care. Advisory Committee. http://www.bcguidelines.ca/gpac/pdf/heart_failure.pdf

    12. Heisler M, Halasyamani L, Resnicow K et al. "I am not alone": the feasibility and acceptability of interactive voice response-facilitated telephone peer support among older adults with heart failure. Congest Heart Fail. 2007;13(3):149-157.

    13. Nahm ES, Blum K, Scharf B et al. Exploration of patients' readiness for an eHealth management program for chronic heart failure: a preliminary study. J Cardiovasc Nurs. 2008;23(6):463-471.

    14. Solomon SD, Dobson J, Pocock S, Skali H, McMurray JJV, Granger CB, et al. Influence of nonfatal hospitalization for heart failure on subsequent mortality in patients with chronic heart failure. Circulation 2007 Sep 25;116(13):1482-1487

    15. Westlake C, Evangelista LS, Stromberg A et al. Evaluation of a Web-based education and counseling pilot program for older heart failure patients. Prog Cardiovasc Nurs. 2007;22(1):20-26.

    16. World Health Organisation: Adherence to long-term therapies, evidence for action Geneva:WHO, 2003.- 230 p.

    17. Yu DS, Lee DT, Woo J, Hui E. Non-pharmacological interventions in older people with heart failure: effects of exercise training and relaxation therapy. Gerontology. 2007;53(2):74-81.

    18. Практические сведения о сердечной недостаточности для пациентов, их семей и ухаживающего персонала. Доступно на : http://www.heartfailurematters.org/RU/Pages/index.aspx



    Оглавление
    Введение...............................................................................................................

    Школа больных метаболическим синдромом....................................................

    Школа больных артериальной гипертонией......................................................

    Школа ИБС.........................................................................................................

    Школа ХСН..........................................................................................................

  • 1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

    Похожие:

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconПрограмма “кардиология”
    Ориентировочная потребность больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в лекарственных препаратах на 1999 2000 гг

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconПриказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н...
    В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"...

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебное пособие для бакалавров
    Безопасность жизнедеятельности / Под редакцией д-ра экон наук, проф. С. Г. Плещица. Часть 1: Учебное пособие.– Спб.: Изд-во Спбгэу,...

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебное пособие одобрено и рекомендовано к печати цикловой методической...
    ...

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебное пособие для самоподготовки к практическим
    Аннотация : Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов 3 курса фармацевтического факультета к практическим...

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебное пособие чита 2016 Предисловие Учебное пособие по дисциплине «Банковское дело»
    Учебное пособие по дисциплине «Банковское дело» подготовлено автором на основе актуальной законодательной и нормативной базы, новейшей...

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение»
    Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям и включает название темы, цель занятия,...

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебное пособие по дисциплине «медицина катастроф»
    Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебное пособие
    Медицинская подготовка командного состава судов: Учебное пособие. М.: Мортехинформреклама, 1993. 152с

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconКазанский государственный университет кафедра немецкого языка Л....
    Учебное пособие предназначено для студентов 3-5 курсов и аспирантов отделений международных отношений вузов

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебное пособие Москва Институт международного права и экономики имени А. С. Грибоедова 2005
    С 24 Социология журналистики: Учебное пособие. – М.: Импэ им. А. С. Гри­боедова, 2005. – 119 с

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconО. В. Шатунова информационные технологии учебное пособие для студентов...
    Шатунова, О. В. Информационные технологии: Учебное пособие / О. В. Шатунова. – Елабуга: Изд-во егпу, 2007. – 77 с

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconПриказ 9 октября 1998 г. N 300 об утверждении стандартов (протоколов)...
    В целях повышения эффективности диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких посредством систематизации...

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебно-методическое пособие для слушателей цикла: «Сестринское дело...
    Кадымова Е. Н. Сестринский процесс при заболевании сердечно-сосудистой системы у детей. Учебно-методическое пособие. – Калуга, гаоу...

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебное пособие предназначено для системы послевузовского и дополнительного...
    Учебное пособие предназначено для системы послевузовского и дополнительного профессионального

    Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие iconУчебное пособие Для студентов факультета журналистики Москва
    ...


    Инструкция



    При копировании материала укажите ссылку © 2000-2020
    контакты
    instryktsiya.ru
    ..На главную