Комитет по здравоохранению распоряжение

Правительство Санкт-Петербурга

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 27 июня 2007 года N 267-р

Об организации оказания специализированной медицинской

помощи при лечении бесплодия с применением

вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств

бюджета Санкт-Петербурга

(с изменениями на 14 августа 2007 года)

____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 14 августа 2007 года N 392-р.

____________________________________________________________________

Во исполнение приказа МЗ РФ от 26.02.2003 N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия", приказа МЗ и СР РФ от 09.01.2007 N 5 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении, культивировании и внутриматочном введении эмбриона при бесплодии трубного происхождения (при оказании высокотехнологичной помощи)", приказа МЗ РФ от 05.11.1998 N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи", в соответствии со статьей 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 и с требованиями распоряжений Комитета по здравоохранению от 29.11.2006 N 492-р "Об утверждении Положения о порядке организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Санкт-Петербурге" и от 22.05.2006 N 209 "О порядке организации направления жителей Санкт-Петербурга для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи", с целью упорядочения направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга:

1. Утвердить Положение о порядке оказания специализированной медицинской помощи гражданам РФ, имеющим постоянное место жительства в Санкт-Петербурге, при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга (приложение 1).

2. Директору Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - СПб ГУЗ МИАЦ), главным врачам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения (далее - СПб ГУЗ), руководителям отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга обеспечить работу по организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в соответствии с Положением.

3. Предложить руководителям учреждений здравоохранения вне зависимости от формы собственности и подчиненности при оказании гражданам РФ, имеющим постоянное место жительства в Санкт-Петербурге, специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга руководствоваться утвержденным Положением.

4. Контроль исполнения распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению В.Е.Жолобова.

Председатель Комитета

Ю.А.Щербук

Приложение

к распоряжению

Комитета по здравоохранению

от 27.06.2007 N 267-р

Положение

о порядке оказания специализированной медицинской помощи

гражданам Российской Федерации, имеющим постоянное место

жительства в Санкт-Петербурге (постоянную регистрацию

в Санкт-Петербурге), при лечении бесплодия с применением

вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств

бюджета Санкт-Петербурга

(с изменениями на 14 августа 2007 года)

1. Общие положения

Положение о порядке оказания специализированной медицинской помощи (далее - Положение) гражданам РФ, имеющим постоянное место жительства в Санкт-Петербурге (постоянную регистрацию в Санкт-Петербурге) (далее - жителям Санкт-Петербурга), при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) за счет средств бюджета Санкт-Петербурга разработано с целью реализации государственных гарантий обеспечения граждан специализированной медицинской помощью, организации взаимодействия между участниками оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ.
Положение включает порядок оформления документов и отбора пациентов и пациенток, состоящих в зарегистрированном браке (далее - пациентов), и супружеских пар, состоящих в зарегистрированном браке (далее - супружеских пар), для оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ, ведения "Реестра жителей Санкт-Петербурга, нуждающихся в оказании дорогостоящей медицинской помощи", организации предоставления ВРТ в специализированных медицинских учреждениях (далее - СМУ), учета и контроля деятельности СМУ и государственных учреждений здравоохранения по обеспечению жителей Санкт-Петербурга специализированной медицинской помощью (далее - СМП), регламентирует участников процесса организации СМП.

2. Участники процесса оказания специализированной

медицинской помощи при лечении бесплодия с применением

вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств

бюджета Санкт-Петербурга

Участниками процесса оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга являются:
- государственные учреждения здравоохранения, оказывающие амбулаторную и стационарную акушерско-гинекологическую помощь жителям Санкт-Петербурга,
- специализированные медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь при лечении бесплодия с применением ВРТ,
- комиссия по отбору граждан и направлению больных для получения ВМП Комитета по здравоохранению,
- комиссия СМУ по отбору больных для оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ,
- городской организационно-методический отдел по высокотехнологичной медицинской помощи СПб ГУЗ МИАЦ (далее - оргметодотдел по ВМП),
- отделы здравоохранения администраций районов.

3. Порядок организации предоставления специализированными

медицинскими учреждениями специализированной

медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ

за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, учет и контроль

деятельности специализированных медицинских учреждений

по обеспечению жителей Санкт-Петербурга ВМП

Деятельность специализированных медицинских учреждений по предоставлению специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ осуществляется в соответствии с положениями приказа МЗ РФ от 26.02.2003 N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия".
За счет средств бюджета Санкт-Петербурга специализированными медицинскими учреждениями обеспечивается оказание специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий при женском бесплодии трубного происхождения (МКБ-10, N97.1), при мужском бесплодии (МКБ-10, N46), при женском бесплодии, сочетанном с мужскими факторами (МКБ-10, N97.4).
Лечение женского бесплодия трубного происхождения методами ВРТ включает проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) женщинам, страдающим бесплодием, обусловленным отсутствием маточных труб или их непроходимостью.
Лечение мужского бесплодия, обусловленного нарушением сперматогенеза средней и тяжелой степеней, методами ВРТ осуществляется путем проведения процедуры инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).
Лечение женского бесплодия, сочетанного с мужскими факторами, обусловленного нарушением проходимости или отсутствием маточных труб у жены и нарушением сперматогенеза легкой, средней, тяжелой степеней у мужа, методами ВРТ осуществляется путем проведения процедуры ЭКО и ИКСИ.
Лечебный цикл ЭКО и ИКСИ по преодолению бесплодия включает:
- проведение индукции суперовуляции: длинный протокол с агонистами гонадотропин релизинг гормона, мочевыми гонадотропинами, рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном или протокол с антагонистами и рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), введение разрешающей дозы хорионического гонадотропина (ХГ),
- ультразвуковой мониторинг индукции суперовуляции,
- пункцию фолликулов и получение ооцитов,
- инсеминацию ооцитов и культивирование эмбрионов,
- перенос эмбрионов в полость,
- ведение посттрансферного периода,
- диагностику беременности.
Оргметодотдел по ВМП осуществляет прием установленных документов от пациентов (супружеских пар), нуждающихся в лечении бесплодия, с применением методов ВРТ, регистрацию их в "Реестре жителей Санкт-Петербурга, нуждающихся в оказании дорогостоящей медицинской помощи", оформление и выдачу направлений в строгом соответствии с числом выделенных квот.
Руководители отделов здравоохранения администраций районов, главный врач СПб ГУЗ "Центр планирования семьи и репродукции" обеспечивают строгое соблюдение порядка направления больных на консультацию и лечение в специализированные медицинские учреждения, оказывающие СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ (абзац восьмой в редакции распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 14 августа 2007 года N 392-р - см. предыдущую редакцию).
Руководители учреждений здравоохранения, в которых выявлены больные, нуждающиеся в СМП, обеспечивают своевременное направление больных для ее оказания и организацию представления установленных документов по принадлежности в установленные сроки.
Руководители специализированных медицинских учреждений, оказывающих СМП, обеспечивают организацию работы по ее оказанию и представлению всех учетных и отчетных документов по принадлежности и в установленные сроки.
Комитет по здравоохранению:
- осуществляет с участием главного акушера-гинеколога Комитета (его заместителей) контроль за организацией и качеством оказания специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях Санкт-Петербурга,
- осуществляет методическое руководство по организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

4. Порядок отбора пациентов (супружеских пар)

для оказания специализированной медицинской помощи

при лечении бесплодия с применением вспомогательных

репродуктивных технологий за счет средств бюджета

Санкт-Петербурга

Показания для специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий определены положениями приказа МЗ и СР РФ от 26.02.2003 N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия".
Выявление и отбор пациентов (супружеских пар), нуждающихся в оказании СМП, производится лечащим врачом, осуществляющим первичную медицинскую помощь (в государственных учреждениях здравоохранения, негосударственных медицинских учреждениях и др.); лечащий врач оформляет подробную выписку из истории болезни, содержащую заключение с обоснованием применения СМП, клинические, рентгенологические, лабораторные и другие данные. Женская консультация по месту жительства пациентки (супружеской пары) или центр планирования семьи и репродукции оформляют "Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи" в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 28.05.2007 N 248-р "Об утверждении бланка заключения о нуждаемости в оказании..." (далее - "Заключение"). С заполненным в женской консультации или центре планирования семьи и репродукции "Заключением" пациент (супружеская пара) направляется к главному акушеру-гинекологу Комитета по здравоохранению (его заместителю) для получения заключения о необходимости применения СМП с указанием вида необходимого лечения; далее с заполненным полностью "Заключением" пациент (супружеская пара) направляется в оргметодотдел по ВМП (абзац второй в редакции распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 14 августа 2007 года N 392-р - см. предыдущую редакцию).

5. Критерии отбора пациентов (супружеских пар)

для оказания специализированной медицинской помощи

при лечении бесплодия с применением вспомогательных

репродуктивных технологий за счет средств бюджета

Санкт-Петербурга

Основные критерии отбора пациентов:
- заключение Договора и оформление "Листа информированного согласия" на проведение ЭКО/ИКСИ, которыми пациентом (супружеской парой) подтверждается их информированность об условиях и объеме оказываемых услуг,
- наличие показаний к лечению бесплодия методом ЭКО/ИКСИ (трубное бесплодие, обусловленное отсутствием маточных труб или их непроходимостью, диагностированное с помощью лапароскопии или гистерографии; мужское бесплодие; женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами),
- возраст пациента до 38 (включительно) полных лет на момент включения в группу,

- индекс массы тела (масса тела в кг/рост в м, возведенный в квадрат) не менее 18 и не более 29 кг/м (включительно),
- масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг,
- регулярный менструальный цикл длительностью от 24 до 35 дней,
- отсутствие необходимости коммерческого использования донорской спермы, донорских ооцитов, суррогатного материнства, криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов.
Основные критерии исключения пациентов из базовой процедуры ЭКО:
- наличие в анамнезе или в настоящее время таких эндокринных отклонений, как синдром поликистозных яичников или поликистозные яичники (по данным УЗИ или наличие ановуляции на фоне гиперандрогении),
- наличие в анамнезе операций на яичнике,
- аденомиоз,
- наличие в анамнезе более 2 циклов индукции суперовуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий после последней установленной беременности (если таковая имела место),
- наличие в анамнезе отсутствия ответа со стороны фолликулярного аппарата яичников на введение препаратов ФСГ или недостаточный ответ (менее 4 фолликулов) на введение препаратов ФСГ, отсутствие яйцеклеток,
- патология яичников, в т.ч. одного, выявленная по УЗИ, включая ретенционные кисты яичников или увеличение яичников, не связанное с синдромом поликистозных яичников,
- алкоголизм или наркомания,
- возраст 39 лет и более,

- индекс массы тела 30 и более кг/м,
- патоспермия, при которой невозможно ИКСИ,
- аменорея,
- отсутствие клинико-лабораторного обследования, предусмотренного Положением,
- наличие противопоказаний к стимуляции суперовуляции, ЭКО (известная гиперчувствительность к препаратам гонадотропингрелизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
- противопоказания к ЭКО, указанные в приказе МЗ РФ N 67 от 26 февраля 2003 года (соматические и психические заболевания, при которых существуют медицинские противопоказания для вынашивания беременности; врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности; опухоли яичников; доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения; острые воспалительные заболевания любой локализации; злокачественные новообразования любой локализации).
Объем клинико-лабораторного обследования при направлении больных на лечение бесплодия с помощью ВРТ:
Для женщины:
обязательное:
- общее физикальное обследование,
- гинекологическое обследование,
- ультразвуковое исследование органов малого таза,
- определение группы крови и резус-фактора,
- клинический анализ крови (не более чем месячной давности),
- коагулограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты) не более чем месячной давности,
- биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, АЛТ, ACT) не более чем месячной давности,
- анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С (действителен 3 месяца),
- исследование на, флору из уретры, цервикального канала и степень чистоты влагалища (не более чем месячной давности),
- бактериоскопическое исследование материала из уретры и цервикального канала (не более чем месячной давности),
- цитологическое исследование мазков шейки матки (не более чем месячной давности),
- общий анализ мочи (не более чем месячной давности),
- заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности,
- при выявлении патологии, которая может быть противопоказанием к ЭКО и вынашиванию беременности, заключения соответствующих специалистов,
- гистероскопия и биопсия эндометрия (по показаниям - в I фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе),
- исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела (по показаниям),
- инфекционное обследование (исследование крови на IgG к токсоплазме, вирусу краснухи (если пациентка не болела и не обследовалась ранее); хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия - по показаниям).
Для мужчины:
обязательное:
- исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца),
- спермограмма,
- заключение андролога (при мужском бесплодии),
- инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия - по показаниям).
Вышеуказанные исследования проводятся в базовых амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) и/или в Санкт-Петербургском государственном учреждении здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции" (ЦПСиР) по направлениям АПУ. Обследование мужчин (заключение андролога при мужском бесплодии, спермограмма), инфекционное обследование женщин и мужчин осуществляется в ЦПСиР.
Комиссией Комитета по здравоохранению коллегиально принимается решение о выдаче квоты на оказание СМП, рассматриваются конфликтные ситуации, претензии пациентов (супружеских пар), возникающие в процессе направления их для оказания СМП. Комиссия рассматривает поступившие в отдел документы не реже одного раза в неделю.
Секретарь Комиссии обеспечивает прием документов от граждан в определенные дни и часы не менее трех раз в неделю (и выдачу документов не менее 2 раз в неделю) по адресу: ул.Шкапина, д.30, проводит подготовку материалов к очередному заседанию Комиссии, проверяет правильность оформления документов, оформляет протоколы и решения Комиссии. Протоколы и информация, полученная из специализированных медицинских учреждений, хранятся в оргметодотделе по ВМП.
Решение Комиссии о целесообразности предоставления пациенту (супружеской паре) СМП является основанием для выдачи больному направления на лечение в СМУ. Направление оформляется в оргметодотделе по ВМП и выдается пациенту (супружеской паре) в определенные дни и часы приема не реже двух раз в неделю. В СМУ представляются выписка из медицинской документации, направление Комиссии Комитета по здравоохранению, результаты клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований.

6. Заключительные положения

Все изменения к настоящему порядку организации и оказания ВМП вносятся в установленном порядке соответствующими распоряжениями Комитета по здравоохранению.


Редакция документа с учетом

изменений и дополнений

подготовлена ЗАО “КОДЕКС

Поделиться в соцсетях



Похожие:

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по здравоохранению распоряжение
В целях повышения качества оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе и

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по здравоохранению распоряжение
В целях раннего выявления наследственных болезней обмена веществ (нбо), профилактики

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по здравоохранению распоряжение
В целях реализации Закона Санкт-Петербурга от 26. 11. 2008 n 750-142 о контроле качества

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по здравоохранению распоряжение
В целях реализации Закона Санкт-Петербурга от 26. 11. 2008 n 750-142 о контроле качества

Комитет по здравоохранению распоряжение iconПравительство санкт-петербурга комитет по здравоохранению распоряжение...
В целях реализации Закона Санкт-Петербурга от 26. 11. 2008 n 750-142 о контроле качества

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по здравоохранению
В российской Федерации регистрируется от 5 до 20 случаев эпидемического сыпного тифа в год

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по здравоохранению
Обеспечить вывоз на дачу и перевод на оздоровительный режим детей из домов ребенка и

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по тарифам санкт-петербурга распоряжение
О внесении изменений в распоряжение Комитета по тарифам Санкт-Петербурга от 27. 08. 2010 n 135-р

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по здравоохранению распоряжени е «11» 02. 2014 №66-р о маршрутизации пациентов
Эко и в соответствии с приказом Минздрава России от 30. 08. 2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий,...

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по социальной политике санкт-петербурга распоряжение

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет финансов санкт-петербурга распоряжение
О внесении изменений в распоряжение Комитета финансов Санкт-Петербурга от 11. 05. 2004 n 65-р

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по образованию распоряжение
Российской Федерации от 15. 02. 2008 n 330 Об организации научно-методического обеспечения

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет по делам записи актов гражданского состояния распоряжение
Во исполнение пункта 1 протокола заседания Комиссии по проведению административной

Комитет по здравоохранению распоряжение iconАнкета зарегистрированного лица
Залоговое распоряжение, Распоряжение о внесении изменений в данные лицевых счетов залогодателя и залогодержателя о заложенных ценных...

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет информационных технологий и телекоммуникаций распоряжение
Волгоградской области и форм документов, используемых при работе с автоматизированной системой электронного документооборота в органах...

Комитет по здравоохранению распоряжение iconКомитет финансов распоряжение
В соответствии с действующими нормами федерального законодательства и в целях обеспечения защиты прав и законных интересов владельцев...


Инструкция



При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
instryktsiya.ru
..На главную