Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906



ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК, 2008, том 78, № 10, с. 903-906




Говоря о крайне неблагополучной демографической ситуации в нашей стране, автор публикуемой ниже статьи обращает особое внимание на здоровье мужского населения. С его точки зрения, это не только важная медицинская, но и социальная проблема.

ВАЖНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПОКАЗАТЕЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ

А. А. Камалов

Как известно, бурное развитие цивилизации дало людям множество благ и вместе с тем поро­дило глобальные экологические проблемы. Стресс, синдром хронической усталости, химические за­грязнения воздуха, воды, истощение почвенных ресурсов, продуктов питания и т.д. оказывают не­гативное влияние на живую природу, в том числе и на человека. По данным ООН, население плане­ты к 2050 г. сократится на 200 млн. человек из-за возрастающей смертности и на столько же - из-за катастрофического снижения рождаемости.

Демографические показатели России удруча­ющие: с 1993 г. естественная убыль населения -700-900 тыс. человек в год. Если такие темпы со­хранятся, через 80 лет страна потеряет 50% свое­го этнического состава. Очень тревожная тенден­ция - сокращение численности детей и подрост­ков. Их доля в общей популяции россиян за последние 10 лет снизилась с 24.1% до 18.6%. В результате роста смертности и снижения рож­даемости естественный прирост населения стал отрицательным. Впервые за послевоенную исто­рию наблюдается депопуляция, значение которой остаётся практически неизменным. Согласно классификации ООН, население государства счи­тается старым, если доля лиц в возрасте 65 лет и старше превышает 7%. В России этот показатель составляет 12.9%. Понятно, что смертность на­прямую связана со здоровьем нации. Особенно тя-



желая ситуация характерна для здоровья мужского населения. Продолжительность жизни мужчин в России неуклонно сокращается и составляет сего­дня в среднем 57-58 лет, что на 13 лет меньше, чем в США. Смертность среди мужчин трудоспо­собного возраста непрерывно растёт, в том числе из-за распространения курения, алкоголизма, нар­комании, хронической усталости, стрессов и небла­гоприятных экологических факторов. При этом российские мужчины - единственная группа насе­ления, за здоровье которой не отвечает никто.

Многие выдающиеся врачи, философы, учё­ные древности - Гален, Асклепий, Парацельс, Гиппократ, Леонардо да Винчи пытались познать причины мужских болезней и найти универсаль­ные рецепты восстановления "мужской силы". Уже тогда было ясно, что проблемы здоровья мужчин нельзя решить узко локальными спосо­бами. Необходим комплексный подход.

По мере совершенствования андрологической помощи и накопления медицинской наукой зна­ний о мужчине стало ясно, что проблема сохране­ния мужского здоровья не ограничивается рамка­ми одной медицинской специальности. С нашей точки зрения, андрологию необходимо рассмат­ривать как междисциплинарную науку на стыке физиологии, урологии, эндокринологии, сексоло­гии, психиатрии, терапии и др., предметом изуче­ния которой являются физиологические и пато­логические процессы мужского организма.

Что уже делается в этом направлении?

С 2003 г. совместно с ведущими клиниками и научно-исследовательскими институтами, кафед­рами и медицинскими центрами России при под­держке Министерства здравоохранения и соци­ального развития РФ регулярно проводится Все­российская конференция "Мужское здоровье". По согласованию с Российской академией наук, Российской академией медицинских наук, обще­ственными организациями и медицинскими ассо­циациями было принято решение об организации

903

904 КАМАЛОВ

Всероссийского общества "Мужское здоровье". В 2006 г. проведён Учредительный съезд этого общества, призванного координировать работу специалистов в данной области на всей террито­рии страны. Главной задачей общества является разработка государственной программы по охра­не здоровья мужского населения и её практиче­ская реализация.

Отрадно отметить, что на нашу инициативу по созданию программы мужского здоровья отклик­нулись российские регионы. К примеру, в Москве на протяжении четырёх лет успешно осуществляет­ся программа по раннему выявлению заболеваний предстательной железы, создана система своевре­менного выявления и лечения этих заболеваний. С 2002 по 2006 г. проведено 1102262 профилакти­ческих осмотров мужчин старше 50 лет, которые показали увеличение выявляемое™ рака пред­стательной железы (РПЖ) в 1.62 раза; увеличе­ние ранних стадий РПЖ до 50.5% (возможность выполнения радикальных оперативных вмеша­тельств); стабилизацию показателей смертности от РПЖ (7.9 на 100 тыс. населения).

В Свердловской области при непосредствен­ной поддержке губернатора Э. Росселя стали функционировать оснащённые современным ме­дицинским оборудованием девять кабинетов по программе "Урологическое здоровье мужчины". Только за один год при обследовании 29982 паци­ентов выявлено 33993 различных заболеваний. Всем пациентам была оказана специализированная помощь и обеспечено дальнейшее наблюдение.

В Пензенской области впервые в России со­здан медицинский центр "Мужское здоровье" для оказания высококвалифицированной помощи мужскому населению региона. Подобные про­граммы планируются в Ростовской и Самарской областях, Алтайском крае и других регионах.

Вопросы мужского здоровья являются не толь­ко важной медицинской, но и социальной пробле­мой. Как уже отмечалось, демографический кри­зис в нашем государстве в значительной степени обусловлен низкой рождаемостью. В России огром­ное количество семейных пар (около 7 млн.) не имеют детей по сугубо медицинскими причинами. При этом официально признано, что 40% всех случаев бесплодных браков связано с заболевани­ями мужчин и ещё 30% - с различными патологи­ями половой сферы обоих супругов.

На наш взгляд, необходимо изучение репро­дуктивного здоровья как мужчин, так и женщин и создание единой стандартизированной програм­мы по обследованию и лечению супружеских пар в рамках единой междисциплинарной программы семейного бесплодия при участии физиологов, урологов, гинекологов, эндокринологов, генети­ков и эмбриологов. Одним из приоритетных на-

правлений в этой области является внедрение в широкую клиническую практику методов вспо­могательных репродуктивных технологий. Зача­стую это единственная возможность помочь мно­гим бесплодным парам.

Важной проблемой является повышение каче­ства жизни наших мужчин, как молодого, так и по­жилого возраста, и, соответственно, семейная гар­мония, которая может быть нарушена из-за различ­ных сексуально-психологических расстройств у одного из партнёров, чаще всего мужчин.

Многие заболевания у мужчин - аденома и рак предстательной железы, сахарный диабет, сер­дечно-сосудистые и неврологические заболева­ния, а также оперативные вмешательства, пере­несённые на органах малого таза, могут стать причиной возникновения различных патологиче­ских процессов в организме. Последние приводят к возникновению функциональных нарушений, которые не могут не сказываться на качестве жизни мужчин.

К сожалению, отсутствие информации у на­ших граждан о мужских заболеваниях и возмож­ных осложнениях приводит к тому, что лишь не­значительная часть пациентов обращается за своевременной квалифицированной медицинской помощью. Большинство же остаются один на один со своими проблемами, считая их не чем иным, как проявлением мужской слабости. Что­бы изменить ситуацию к лучшему, необходимо расширить соответствующие научно-образова­тельные программы в средствах массовой инфор­мации и привлечь к ним ведущих врачей в этих областях медицины.

С разрушением советской системы здраво­охранения, кстати, признававшейся ВОЗ лучшей в мире, недостаточное внимание уделяется таким направлениям, как диспансеризация, профилак­тические осмотры групп риска. Средства в основ­ном выделяются на лечение того или иного забо­левания. Но при этом мы всё реже вспоминаем, что предупредить болезнь легче, чем её лечить, как с медицинской, так и с экономической точки зрения. Это особенно важно учитывать в услови­ях современных экономических отношений.

Сегодня Министерство здравоохранения уде­ляет приоритетное внимание амбулаторно-поли-клинической службе - первому и основному звену между медициной и населением. Чтобы это звено работало с максимальной эффективностью, не­обходимо повышать квалификацию медицинско­го персонала поликлиник и амбулаторий путём проведения междисциплинарных школ-семинаров в режиме непрерывного обучения, в том числе и по вопросам мужских заболеваний. Это позволит значительно улучшить состояние дел с диспансе­ризацией и профилактическим обследованием


ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 78

№ 10 2008

ВАЖНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПОКАЗАТЕЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ

905


мужского населения страны и в значительной степени оптимизировать своевременную меди­цинскую помощь.

Следует добиться преемственности между клиническими и санаторно-курортными звенья­ми в системе здравоохранения. Поскольку не изу­чены все возможности бальнеологического лече­ния при различных андрологических заболевани­ях и влияние их на мужской организм в целом, необходимо наладить прочные научные связи между ведущими медицинскими и клиническими центрами и учреждениями санаторно-курортного профиля, проводить совместные научные иссле­дования на базе санаториев с использованием бальнеологических возможностей в профилакти­ке и лечении мужских заболеваний и оценке эф­фективности и безопасности любого вида лече­ния исходя из принципов доказательной медици­ны, надо стандартизировать методы санаторно-курортного лечения при различных мужских за­болеваниях.

Обратим также внимание на целесообраз­ность включения в паспорт сведений, которые от­ражали бы индивидуальные особенности орга­низма человека. Речь идёт о метаболической пас­портизации, дающей индивидуальную картину обмена веществ, реакцию на лекарственные пре­параты. Она может быть критерием для разреше­ния на работу с вредными химическими соедине­ниями на различных химических производствах, для оценки гистосовместимости донора и реципи­ента в трансплантологии [1]. По сути дела, это бу­дет "паспорт здоровья человека".

Непосредственное отношение к профилакти­ке и лечению мужских заболеваний имеет здоро­вье детей. Не надо забывать, что вчерашний мальчик - это сегодняшний мужчина. Нередко перенесенные в детстве оперативные вмешатель­ства на органах мочеполовой системы и другие заболевания приводят к проблемам во взрослой жизни - от сексуальных расстройств до наруше­ния репродуктивных функций. Есть данные, сви­детельствующие и о возникновении пороков раз­вития у детей, рождённых в результате вспомога­тельных репродуктивных технологий. Всё это требует создания программы, базирующейся на принципах взаимосвязи и преемственности в ра­боте репродуктологов, генетиков, эмбриологов, неонатологов, педиатров, врачей общей практи­ки и специалистов, лечащих взрослых пациентов.

В условиях реформирования здравоохранения в соответствии с современными стандартами ле­чения особую важность приобретает контроль над оказанием медицинской помощи. Далеко не каждого пациента необходимо немедленно ле­чить. Между состояниями, при которых заболева­ние требует лечения, и возможностью динамиче­ского наблюдения существуют чёткие различия,

что должно учитываться специалистами. Незави­симо от того, где проводится лечение, все приме­няемые методы должны быть сертифицированы, соответствовать стандартам, разрабатываемым ве­дущими медицинскими учреждениями и утверждён­ными Министерством здравоохранения и социаль­ного развития РФ. Сказанное в полной мере отно­сится и к заболеваниям мужской половой сферы.

Несколько слов о рекламе в средствах массо­вой информации, касающейся упомянутых забо­леваний. Часто рекламодатели при' представле­нии своей продукции на первый план выставляют необоснованные утверждения о якобы существу­ющей взаимосвязи между различными заболева­ниями. Происходит постоянное психологическое давление на сознание телезрителей и читателей. Можно даже говорить о распространении пато­логической зависимости определённой части на­селения от рекламы, что приводит к появлению психоэмоциональных расстройств. Врачи и про­изводители медицинской продукции, безусловно, должны объединить усилия, поскольку их дея­тельность направлена на одно и то же - поиск но­вых возможностей более успешного лечения раз­личных заболеваний, но при этом необходимо со­блюдать принципы доказательной медицины. Важно помнить о том, что есть вопросы, которые являются только врачебной прерогативой. Необ­ходимо создать медицинский этический комитет для обеспечения контроля над медицинской ре­кламой в СМИ.

Начало XXI столетия ознаменовалось выдаю­щимся открытием в биологии и медицине: в веду­щих научных журналах "Nature" и "Science" был опубликован "черновой вариант" генома челове­ка. 14 апреля 2003 г. Международный консорциум объявил о завершении работ по расшифровке генома человека (остались нерасшифрованны­ми в связи с техническими трудностями только 400 участков-пробелов, составляющих менее 2% генома). 3 млрд. букв (пар нуклеотидов) состави­ли инструкцию человеческой жизни. Мы вступили в постгеномную эру. Сейчас необходимо понять, как эта генетическая "индустрия" реализуется в проявлении болезни и других фенотипических ва­риантах.

Фармакогеномика - раздел геномики, изучаю­щей причины генетической изменчивости фарма-кокинетики и фармакодинамики лекарства с учё­том всей генетической информации клетки и ор­ганизма. Главной её задачей является переход от принципа лечения одной болезни одним лекар­ством к принципу персональной медицины: ле­чить больного правильным лекарством в пра­вильной дозе в нужное время. Среди работ, посвя­щенных фармакогеномике, особого внимания, на наш взгляд, заслуживают [1-3].

ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 78 № 10 2008

906 КАМАЛОВ

Имеются данные о существовании этнических различий в функционировании отдельных фер­ментов, имеющих клиническое фармакогенети-ческое значение. В нашей стране исследования велись с конца 70-х годов прошлого столетия [1].

Целесообразно рассмотреть вопрос о создании государственных специализированных многопро­фильных медицинских кабинетов, центров "Муж­ского здоровья", где работали бы высококвали­фицированные специалисты различных областей медицины, имеющих непосредственное отноше­ние к диагностике и лечению мужских заболева­ний. Мужчины, обратившиеся в подобный центр, смогли бы получить специализированную кон­сультативную и лечебную помощь, решить самые интимные проблемы. Важной задачей этих цен­тров будет также решение вопросов, связанных с репродуктивным здоровьем людей, оказанием помощи бесплодным парам с использованием са­мых современных методов лечения, включая вспомогательные репродуктивные технологии.

Необходимо обеспечить более тесное взаимо­действие фундаментальной науки и практической медицины. Изучение и внедрение новых высоко­технологичных методов лечения, каковыми явля­ются клеточные технологии, современные био­материалы, лазерное и тепловое излучение и др., позволят в будущем более успешно решать многие

медицинские проблемы, в том числе и у мужчин. Только в тесном взаимодействии с Российской ака­демией наук, с Министерством здравоохранения и социального развития РФ, Российской академией медицинских наук и другими государственными институтами и при обеспечении должного финан­сирования можно достичь главной поставленной цели - реализовать государственную программу по охране здоровья мужского населения страны.

Наконец, необходимо пропагандировать здо­ровый образ жизни. Быть здоровым должно стать так же престижно, как быть интеллигент­ным человеком. И если сегодня эта цель ещё ка­жется труднодостижимой, само осознание этой необходимости государственными институтами уже можно считать успехом.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Пирузян Л. А. Метаболический паспорт человека -основа новой стратегии в фармакологии // Вестник РАН. 2004. № 7.

  2. Pharmacogenomics. The Search for Individualized Therapies. Ed. by Julio Lucinio and Ma-Li Wong. Wein-heim: Wiley Verlag GmbH, 2002.

  3. Pharmagenomics. Social, Ethnical and Clinical Dimen­sions. Ed. by Mark A. Rothstein. Hoboken, New Jersey: John Wiley and Sons, Inc., 2003.

■ ■■

ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 78 № 10 2008

Поделиться в соцсетях



Похожие:

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 2008, том 78, №12, с. 1127-1138
Ран: изучение вопросов теории, структуры и исторического развития дагестанских языков, диалектов, говоров, их современного функционирования,...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 2005, том 75
На грани XX и XXI столетий в развитии мировой экономики стали отчетливо видны крупные изме

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 2008, том 78, м 2, с. 138-152
Москве пер­вой половины XX в. Подробное повествование об истории строительства всем известных зданий академических институтов, о...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 2004, том 74, №8, с. 716-723
Последние годы, благодаря прогрессу знаний о работе мозга, наука вплотную подошла к ее разгадке. В статье рассматривается проблема...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 2001, том 71, №9, с. 806-813
В статье ведущих специалистов в этой области прослеживаются основные этапы данного научного направления в медицине, определяются...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 1994, том 64, №6
Российской Федерации в 1993 г определялось отдельной строкой. Финан­сирование Сибирского, Уральского и Дальневосточного отделений...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 2003, том 73, №3, с. 250-260
Черниговского. В публикуемой ниже статье на примере уникальной интернациональной естественно-научной школы, которая дала миру множество...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 2004, том 74, №7, с. 610-618
Значение использования ме­таболической паспортизации возрастает еще и потому, что часто врачи назначают больному лекар­ства без учета...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 1996, том 66, №6, с. 499-506
Все это предполагает гармоничное сочетание деятельности местных органов власти, исследовательских организаций, высших учебных заведений,...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconНа русском языке
Так начинается предисловие к книге «Краткое описание Комментариев Академии Наук». Часть первая на 1726 год. (Напечатана в Санктпетербурге...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 2002, том 72, №1, с. 3-12
О ходе разработки материалов для авиации и космонавтики, о возникающих при этом проблемах рассказывается в публикуемой ниже статье....

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 2001, том 71, №5, с. 478-480
По просьбе научного сотрудника гипронии ран в. В. Королева даем консультацию о плане дей­ствий правительства РФ в области социальной...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 1993, том 63
Центральном архиве Министерства безопасности рф: записка академика A. M. Деборина о его намерении покончить жизнь самоубийством....

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 1994, том 64, №7
Институтом раковых исследований в Копенгаген для продолжения изучения онкогенов на экспериментальной базе этого института. Академик...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 2001, том 71, м 6, с. 483-493
И. Л. Андреева и минчанки Я. С. Яскевич привлекли внимание постановкой психологических и этнологических проблем рос­сийско-белорусского...

Вестник российской академии наук, 2008, том 78, №10, с. 903-906 iconВестник российской академии наук, 1996. том 66. № с. 739-749
Редакционная коллегия "Вестника ран", приглашая ученых поде­литься своими воспоминаниями с новыми поколениями исследователей, обращает...


Инструкция




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
instryktsiya.ru
..На главную