Методические указания му 1885-04


страница4/11
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Для предотвращения рецидивов стрептококковой инфекции и ее осложнений (ревматизма) рекомендуют, например, ежемесячные инъекции препаратов пенициллина пролонгированного действия в течение 5 лет после эпизода ОРЛ.

6.2. Организационная структура и функциональные направления деятельности организаций, занятых профилактикой и лечением стрептококковой инфекции

Организационная структура системы профилактики и лечения респираторного стрептококкоза включает санитарно-эпидемиологические и лечебно-профилактические учреждения.

Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляют организационно-методическое руководство в системе профилактики стрептококковой инфекции.

Основными функциональными направлениями деятельности центров госсанэпиднадзора являются:

- эпидемиолого-диагностическое;

- организационное;

- методическое;

- надзорное (контрольное).

Для выполнения этих функциональных направлений деятельности выделяют врача-эпидемиолога, курирующего группу аэрозольных антропонозов и организующего мероприятия по профилактике стрептококковой инфекции на обслуживаемой территории. К проведению работ надзорного (контрольного) и методического характера, в зависимости от эпидемиологической обстановки, привлекают помощников эпидемиолога, специалистов отделений гигиены детей и подростков и других подразделений центров госсанэпиднадзора.

По мере дальнейшей разработки и внедрения лабораторных методов диагностики различных проявлений стрептококковой инфекции на бактериологическую лабораторию центра госсанэпиднадзора будут возлагаться функции по обеспечению полного объема лабораторных исследований в системе профилактики и лечения стрептококковой инфекции.

Основными лечебно-профилактическими учреждениями системы лечения и профилактики стрептококковой инфекции являются детские и взрослые поликлиники, а также медико-санитарные части. К основным подразделениям, обеспечивающим лечение и профилактику клинических проявлений стрептококковой инфекции, относятся дошкольные и педиатрические отделения детских поликлиник, а также кардиоревматологические кабинеты детских и взрослых поликлиник.

В целях профилактики стрептококковой инфекции медицинские работники этих учреждений осуществляют:

- выявление детей, заболевших всеми формами стрептококковой инфекции;

- регистрацию и учет всех больных стрептококковой инфекцией;

- отстранение заболевших ангиной и стрептококковыми ОРЗ от посещения детских учреждений;

- оценку динамики заболеваемости ангиной и стрептококковыми ОРЗ и использование эпидемиологических данных в клинической диагностике проявлений стрептококкоза и для контроля правильности лечения;

- клиническую и бактериологическую диагностику заболеваний стрептококковой инфекцией;

- этиотропное лечение больных;

- проведение первичных противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага стрептококковой инфекции;

- допуск переболевшего в детские учреждения после полного клинического выздоровления;

- проведение медицинских мероприятий, направленных на повышение неспецифической резистентности организма детей в детских образовательных учреждениях, школах и др.;

- проведение санитарно-просветительной работы в детских образовательных учреждениях, школах среди персонала, педагогов и родителей, других организациях и среди обслуживаемого населения.

Мероприятия в организованном детском коллективе различаются в зависимости от условий эпидемиологической обстановки:

- мероприятия по предупреждению заболеваний скарлатиной и ревматизмом;

- мероприятия по купированию развившейся вспышки скарлатины или ангины.

Мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний скарлатиной и ревматизмом:

- организация и контроль за проведением регистрации заболеваний ОРЗ и ангиной в организованном детском учреждении;

- анализ заболеваемости ОРЗ и ангинами, определение на основе анализа момента наиболее вероятного возникновения заболеваний скарлатиной (ревматизмом) - время риска;

- определение контингента, заболевания ОРЗ у которых можно считать стрептококковыми и которые должны быть подвергнуты этиотропному лечению (контингенты риска);

- организация проведения лечебно-профилактических мероприятий, вытекающих из оценки анализа заболеваемости;

- оперативная оценка эффективности и контроль качества проводимых мероприятий;

- проведение действий, направленных на повышение качества и эффективности профилактических мероприятий.

Мероприятия по купированию развившейся вспышки скарлатины:

- анализ заболеваемости ОРЗ, ангинами и скарлатиной, оценка эффективности и качества ранее проведенных лечебно-профилактических мероприятий. Определение на основе анализа причин и условий развития вспышки (занос вирулентного возбудителя извне, развитие вспышки на фоне эпидемии ОРЗ и ангин);

- определение контингента, который необходимо подвергнуть экстренной профилактике;

- организация проведения экстренной профилактики в детском организованном коллективе;

- оценка эффективности и контроль качества проведения бициллинопрофилактики.

В детских организованных коллективах ежедневно фиксируется посещаемость в табелях посещений групп дошкольных образовательных учреждений или классных журналов в школах. Необходимо на следующий день (обычно на следующий день уже устанавливается предварительный диагноз) выяснить причину неявки ребенка.

Полученные данные позволяют оперативно реагировать на изменение эпидемиологической ситуации и принимать решения о проведении профилактических мероприятий.

Медицинские справки о перенесенных заболеваниях поступают к воспитателям групп в детских дошкольных учреждениях или классным руководителям в школах в момент возвращения переболевшего ребенка в детский коллектив. Необходимо организовать сбор справок непосредственно в день поступления. Справки о перенесенном заболевании содержат информацию об окончательном диагнозе, но не позволяют с должной оперативностью реагировать на изменение эпидемиологической ситуации. Они должны использоваться для подтверждения данных об отсутствии ребенка, полученных на следующий день, анализ этих данных необходим для уточнения проводимых мероприятий.

Полученные данные рекомендуется ежедневно регистрировать в рабочем журнале (см. образец).


Груп-

па

Ф.И.О.

Воз-

раст

Дата

заболе-

вания

Первичный

диагноз (по

телефону

и др.)

Окончательный

диагноз по справ-

ке о перенесенном

заболевании

Дата

выписки

1

Иванов

4

15.10

ОРЗ

скарлатина

22.11























Данные о заболевших, зарегистрированные за неделю наблюдения, рекомендуется сводить в таблицу (см. образец).


Группа

(класс)

Заболело ОРЗ

Заболело ангинами

Заболело

скарлатиной

по пер-

вичному

диагнозу

по окон-

чатель-

ному ди-

агнозу

по пер-

вичному

диагнозу

по окон-

чатель-

ному ди-

агнозу

по пер-

вичному

диагнозу

по окон-

чатель-

ному ди-

агнозу

1

15

9

9

7

1

5






















Всего по

учрежде-

нию




















Анализ уровня и повседневной динамики заболеваемости ОРЗ, ангинами и скарлатиной позволяет определить момент начала проведения мероприятий по предупреждению заболеваний скарлатиной или купированию уже развившейся вспышки, коррекцию ранее намеченных мероприятий.

При выявлении неблагоприятных тенденций в ходе эпидемического процесса респираторной стрептококковой инфекции, появлении заболеваний ангинами на фоне роста ОРЗ, появлении заболеваний скарлатиной необходимо организовать мероприятия, направленные на освобождение коллектива от высоковирулентного возбудителя. Это может быть достигнуто путем проведения своевременной и полноценной по срокам и дозировкам терапии препаратами пенициллинового ряда всех заболевших в детском коллективе ОРЗ, ангинами, скарлатиной.

Эффективность выполняемых мероприятий можно оперативно оценить на основании уровня заболеваемости и динамики эпидемического процесса респираторной стрептококковой инфекции в коллективе. Отсутствие снижения заболеваемости ОРЗ, ангинами, скарлатиной, особенно через 2 недели после начала проведения мероприятий, будет свидетельствовать об их низкой эффективности.

Эффективность выполняемых мероприятий зависит от качества проведенного анализа заболеваемости респираторным стрептококкозом, качества управленческого решения (принятых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий) и качества выполнения нормативно-методических и инструктивных документов.

Качество проведенного анализа и принятых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий можно проанализировать и проконтролировать на этапе согласования разработанных мероприятий.

Контроль качества выполнения лечебно-профилактических мероприятий (своевременная диагностика, изоляция и полноценная пенициллинотерапия) может быть осуществлен по записям в медицинских картах амбулаторного больного. Необходимо оценить охват пенициллинотерапией намеченного контингента, полноценность терапии по дозам, срокам и продолжительности лечения. Подобная проверка целесообразна при несовпадении данных о течении эпидемического процесса в детском коллективе с данными о проведенном лечении.

Рекомендуемый образец таблицы оценки качества выполнения лечебно-профилактических мероприятий:


Выписано за неделю

подлежащих

этиотропному

лечению

Получили

этиотропное

лечение

Получили полноценный

по срокам и

дозированию курс

лечения

Не получили

этиотропного

лечения

абс. ч.

%

абс. ч.

%

абс. ч.

%

абс. ч.

%


























Анализ эпидемиологической ситуации и оценка качества исполнения лечебно-профилактических мероприятий может потребовать принятия нового управленческого решения и предполагать продолжение ранее намеченных лечебно-профилактических мероприятий с изменением длительности их проведения и расширением (сужением) контингента лиц, которым показано этиотропное лечение. Решение о проведении экстренной бициллинопрофилактики принимается как крайняя мера, в случае если полноценное этиотропное лечение заболевших ОРЗ и ангинами уже не может купировать развившуюся вспышку скарлатины в детском организованном коллективе. Как дополнительное средство, обладающее синергическим действием, вместе с антибиотиками при лечении заболевших стрептококкозом детей, может применяться, например, томицид или другой аналогичный препарат, разрешенный к применению для этих целей в установленном порядке. Иногда персонал детских учреждений, регулярно контактировавший с заболевшими детьми может становиться носителями возбудителя и должен быть санирован. Так как подобная ситуация может повторяться часто, то это делает нецелесообразным применение препаратов пенициллинового ряда. В подобных случаях может быть применен, например, томицид или другой аналогичный препарат, разрешенный к применению для этих целей в установленном порядке, в соответствии с инструкцией по применению.

Санитарно-гигиенические мероприятия включают условия размещения и санитарно-гигиенический режим в организованных коллективах. Воздушно-капельная передача пиогенного стрептококка наиболее эффективна при непосредственном близком и продолжительном контакте, сопровождающемся экзальтированной речью, лечением, скандированием и т.п. Большое значение могут иметь мероприятия, направленные на организацию правильного размещения детей и взрослых в спальных помещениях, игровых комнатах, классах и др. (рассредоточение групп, предотвращение переуплотнения в спальных комнатах, соблюдение дистанций между кроватями, партами на уровне санитарных норм и т.п.). Имеет важное значение регулирование воздушного режима в спальных помещениях, помещениях массовых занятий (проветривание, влажная уборка, ультрафиолетовое облучение).

Санитарно-просветительная работа среди медицинского персонала организованных коллективов должна быть направлена на совершенствование знаний о закономерностях развития эпидемического процесса респираторного стрептококкоза в конкретных условиях их деятельности, о средствах и методах диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Целью санитарно-просветительной работы среди немедицинского персонала, детей и взрослых является получение знаний и навыков по раннему выявлению и изоляции заболевших респираторной патологией, обоснованности и необходимости проведения тех или иных лечебных и профилактических мероприятий.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания му 1885-04
Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по теории вероятностей и математической статистике...
Контрольные работы и методические указания по теории вероятностей и математической статистике

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по обеспечению взрывопожаробезопасности при эксплуатации
Настоящие Методические указания устанавливают требования, направленные на обеспечение

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по применению единых ремонтных ведомостей в судоремонте
Настоящие Методические указания являются основным документом, определяющим работу

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по микробиологическому контролю детских сухих молочных смесей и их
Настоящие "Методические указания" предназначаются для санитарно-эпидемиологических

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания мук 1887-04
...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания му 1891-04
Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания му 1891-04
Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по газохроматографическому измерению концентраций...
Методические указания подготовлены в соответствии с требованиями гост 12 005-88. Ссбт

Методические указания му 1885-04 iconВременные методические указания по хроматографическому и газохроматографическому
Методические указания предназначены для санитарно-эпидемиологических станций и научно-исследовательских учреждений Минздрава ссср,...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по определению расходов топлива, электроэнергии и воды на выработку тепла
Методические указания предназначены для использования коммунальными теплоснабжающими предприятиями предприятия объединенных котельных...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по проведению профилактической дезинфекции...
Методические указания предназначены для персонала бассейнов, а также работников санитарно-эпидемиологических станций, организующих...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке...
Методические указания предназначены для специалистов лечебно профилактических учреждений (лпу), работников дезинфекционной и санитарно...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по контролю за технической обоснованностью...
Методические указания предназначены для органов государственного горного надзора, государственных налоговых инспекций

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке...
Методические указания предназначены для специалистов лечебно профилактических учреждений (лпу), работников дезинфекционной и санитарно...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания n 99/144
Методические указания предназначены для использования в аптеках, осуществляющих изготовление стерильных растворов, а также в учебном...


Инструкция




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
instryktsiya.ru
..На главную