Методические указания му 1885-04


страница10/11
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

│характеристика │(ф. 112) │учреждения │

│заболевания и │Мед. карта ребенка (ф. N 29У) │Регистратура │

│методы лечения │ │поликлиники │

│ │Мед. карта амбулат. больного │Регистратура │

│ │(N 025, ф. N 0.25-87) │поликлиники │

│ │ │ │

│IV. Экономический│Книга учета листов │Поликлиника │

│ущерб, связанный │нетрудоспособности │ │

│со стреп. инф. │(ф. N 036/У) │ │

│ │Журнал ежедневной забол. │ │

│ │гриппом и ОРЗ │ │

│ │Журнал учета инф. забол. │ │

│ │(ф. N 060/У) │ │

│ │ │ │

│V. Данные об │Статистич. отчет леч.-проф. │ЦГСЭН │

│обеспеченности │учр. (ф. 1а статотчетности) │ │

│мед. кадрами и их│Статистич. отчет ЦГСЭН │ │

│функциональной │(ф. N 36) │ │

│нагрузке │ │ │

└─────────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┘
Приложение 6

(справочное)
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОМИЦИДА В ОЧАГАХ СКАРЛАТИНЫ
Томицид представляет продукт метаболизма непатогенного стрептококка Streptococcus SP ТОМ-1606, зеленовато-желтоватого цвета, прозрачный, без опалесценции и инородных тел с кисловатым вкусом. Действующим началом препарата является бактериоциноподобное вещество. Проявляет бактерицидную или бактериостатическую активность в отношении стрептококков, стафилококков, микрококков, коринебактерий, иерсиний, псевдомонад и других микроорганизмов. Томицид обладает не только антибактериальным, антивирусным, антитоксическим, но и антиаллергическим действием. Разрешен к применению МЗ РФ (28-6/26 от 10.10.83) для лечения стрептококковых ангин, различных воспалительных поражений кожных покровов и профилактики респираторных форм стрептококковой инфекции среди контактных. Высокая профилактическая эффективность томицида неоднократно продемонстрирована в условиях детских и взрослых организованных учреждений различного типа (воинских коллективов и детских коллективов закрытого типа (ВДЦ "Орленок", "Океан"), детских дошкольных учреждениях). Для предупреждения заноса стрептококковой инфекции в детское учреждение в ходе ежедневного утреннего осмотра и опроса детей проводят активное выявление как больных, так и вероятных носителей патогенного стрептококка. К последним относят детей с хроническим тонзиллитом, перенесших скарлатину или ангину за последние три месяца, а также часто (2 - 3 и более раза в год) болеющих ангинами, фарингитами, ОРЗ. Всех их санируют томицидом путем ежедневного трехкратного полоскания зева (после завтрака, обеда, ужина) в течение 6 дней. При возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации в организованном коллективе (наличие нескольких заболеваний ангиной и скарлатиной) все лица, общавшиеся с больными, подлежат томицидопрофилактике. В дошкольных детских учреждениях томицид можно использовать и для профилактики скарлатины среди всех детей в предэпидемический (предсезонный) период, установленный в результате ретроспективного анализа заболеваемости. Схема томицидопрофилактики остается такой же, что и при санации предполагаемых носителей и больных. Томицид применяют в виде полосканий (или орошения) горла. Этот способ особенно предпочтителен в дошкольных организованных коллективах, т.к. он не требует дополнительных усилий со стороны детей и позволяет вводить препарат строго дозированно и под контролем. На одно полоскание используется 10 - 15 мл препарата или 5 - 10 мл для орошения горла.

Препарат применяется после еды 4 - 5 раз в день в течение 5 - 7 дней. Перед употреблением флакон с томицидом встряхивают и проверяют прозрачность жидкости. Помутневший препарат для использования непригоден. Противопоказания не известны.
Приложение 7

(справочное)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО И РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО

СТРЕПТОКОККОВОГО ТОНЗИЛЛИТА (АНГИНЫ)
Стрептококки группы A отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. Бета-лактамы остаются единственным классом антибиотиков, к которым у СГА не развилась резистентность. Основной проблемой является резистентность к макролидам, которая в России составляет 13 - 17%, при этом распространение получил М-фенотип резистентности, характеризующийся устойчивостью к макролидам и чувствительностью к линкосамидам - линкомицину и клиндамицину). Резистентность к тетрациклинам и сульфаниламидам в России превышает 60% (табл. 1).
Таблица 1
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ STREPTOCOCCUS PYOGENES

(STRATCHOUNSKI L., KRECHIKOVA O., BOLMSTROM A., 1997)
┌───────────┬───────────────┬──────┬───────┬───────┬─────┬───────┐

│Антибиотик │ Пограничные │Устой-│Умерен-│Чувст- │МПК │Диапа- │

│ │ концентрации │чи- │ная ус-│витель-│ 90│зон МПК│

│ │ │вость,│тойчи- │ность, │ │ │

│ │ │% │вость, │% │ │ │

│ │ │ │% │ │ │ │

├───────────┼───────────────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┤

│Пенициллин │S < 0,125 R > 4│ 0 │ 0 │ 100,0 │0,016│0,012 -│

│ │ │ │ │ │ │0,032 │

├───────────┼───────────────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┤

│Амоксицил- │S < 0,5 R > 2 │ 0 │ 0 │ 100,0 │0,023│0,016 -│

│лин │ │ │ │ │ │0,032 │

├───────────┼───────────────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┤

│Цефуроксим │S < 0,5 R > 2 │ 0 │ 0 │ 100,0 │0,023│0,016 -│

│ │ │ │ │ │ │0,125 │

├───────────┼───────────────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┤

│Тетрациклин│S < 2,0 R > 8 │ 60,2 │ 1,0 │ 38,8 │128,0│0,125 -│

│ │ │ │ │ │ │256,0 │

├───────────┼───────────────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┤

│Эритромицин│S < 0,25 R > 1 │ 9,7 │ 2,9 │ 87,4 │0,75 │0,016 -│

│ │ │ │ │ │ │3,0 │

├───────────┼───────────────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┤

│Азитромицин│S < 4,0 R > 16 │ 9,7 │ 7,8 │ 82,5 │1,5 │0,064 -│

│ │ │ │ │ │ │16,0 │

├───────────┼───────────────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┤

│Рокситроми-│- │ 9,7 │ 7,8 │ 82,5 │1,5 │0,064 -│

│цин │ │ │ │ │ │12,0 │

├───────────┼───────────────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┤

│Клиндамицин│S < 0,25 R > 1 │ 0 │ 1,9 │ 98,1 │0,125│0,047 -│

│ │ │ │ │ │ │0,38 │

└───────────┴───────────────┴──────┴───────┴───────┴─────┴───────┘
Кроме того, тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикации СГА и поэтому их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним in vitro штаммами.

Целью антибактериальной терапии острых стрептококковых тонзиллитов (ангины) является эрадикация СГА, что ведет не только к ликвидации симптомов инфекции, но и к предотвращению ее распространения и предупреждает ранние и поздние осложнения.

Учитывая повсеместную высокую чувствительность СГА к бета-лактамным антибиотикам, препаратами I ряда для лечения острого стрептококкового тонзиллита являются пенициллин (феноксиметилпенициллин), аминопенициллины и оральные цефалоспорины. У пациентов с доказанной аллергией на бета-лактамные антибиотики следует применять макролиды, а при непереносимости последних - линкосамиды.

Рекомендуемые препараты, дозы и схемы приема представлены в табл. 2.
Таблица 2
СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ И РЕЖИМ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ

ПРИ ОСТРОМ СТРЕПТОКОККОВОМ ТОНЗИЛЛИТЕ

(В.А. НАСОНОВА С СОАВТ., 1999)


Антибиотик

Взрослые

Дети

Связь с

приемом

пищи

Длитель-

ность ле-

чения, дни

1

2

3

4

5

Препараты выбора

Пенициллины:

феноксиметил-

пенициллин

<1>

1,5 г в 3

приема

0,375 г в 2 при-

ема (< 25 кг),

750 мг в 2 при-

ема (> 25 кг)

за 1 ч до

еды

10

бензатинпени-

циллин <2>

2,4 млн.

ЕД внутри-

мышечно

600 тыс. ЕД

внутримышечно

(< 25 кг),

1,2 млн. ЕД

внутримышечно

(> 25 кг)

-

однократно

амоксициллин

1,5 г в 3

приема

0,375 г в 2 при-

ема (< 25 кг),

750 мг в 2 при-

ема (> 25 кг)

независимо

10

Цефалоспорины:

цефадроксил

1 г в 2

приема

30 мг/кг в 1

прием

независимо

10

При непереносимости бета-лактамных антибиотиков

Макролиды:

эритромицин

<3>

1,5 г в 3

приема

40 мг/кг в 3

приема

за 1 ч до

еды

10

азитромицин

0,5 г -

1-й день,

затем 0,25

г в 1 при-

ем

12 мг/кг в 1

прием

за 1 ч до

еды

5

спирамицин

6 млн. КД

в 2 приема

3 млн. ЕД в 2

приема

независимо

10

кларитромицин

0,5 г в 2

приема

15 мг/кг в 2

приема

независимо

10

рокситромицин

0,3 г в 2

приема

5 мг/кг в 2

приема

за 1 ч до

еды

10

мидекамицин

1,2 г в 3

приема

50 мг/кг в 2

приема

за 1 ч до

еды

10

При непереносимости макролидов и бета-лактамных антибиотиков

Линкосамиды:

линкомицин

1,5 г в 3

приема

30 мг/кг в 3

приема

за 1 ч до

еды

10

клиндамицин

0,6 г в 4

приема

20 мг/кг в 3

приема

запивать

большим

количеством

воды

10
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания му 1885-04
Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по теории вероятностей и математической статистике...
Контрольные работы и методические указания по теории вероятностей и математической статистике

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по обеспечению взрывопожаробезопасности при эксплуатации
Настоящие Методические указания устанавливают требования, направленные на обеспечение

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по применению единых ремонтных ведомостей в судоремонте
Настоящие Методические указания являются основным документом, определяющим работу

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по микробиологическому контролю детских сухих молочных смесей и их
Настоящие "Методические указания" предназначаются для санитарно-эпидемиологических

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания мук 1887-04
...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания му 1891-04
Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания му 1891-04
Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по газохроматографическому измерению концентраций...
Методические указания подготовлены в соответствии с требованиями гост 12 005-88. Ссбт

Методические указания му 1885-04 iconВременные методические указания по хроматографическому и газохроматографическому
Методические указания предназначены для санитарно-эпидемиологических станций и научно-исследовательских учреждений Минздрава ссср,...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по определению расходов топлива, электроэнергии и воды на выработку тепла
Методические указания предназначены для использования коммунальными теплоснабжающими предприятиями предприятия объединенных котельных...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по проведению профилактической дезинфекции...
Методические указания предназначены для персонала бассейнов, а также работников санитарно-эпидемиологических станций, организующих...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке...
Методические указания предназначены для специалистов лечебно профилактических учреждений (лпу), работников дезинфекционной и санитарно...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке...
Методические указания предназначены для специалистов лечебно профилактических учреждений (лпу), работников дезинфекционной и санитарно...

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания по контролю за технической обоснованностью...
Методические указания предназначены для органов государственного горного надзора, государственных налоговых инспекций

Методические указания му 1885-04 iconМетодические указания n 99/144
Методические указания предназначены для использования в аптеках, осуществляющих изготовление стерильных растворов, а также в учебном...


Инструкция




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
instryktsiya.ru
..На главную