Утверждено


страница2/4
instryktsiya.ru > Инструкция по применению > Документы
1   2   3   4

7.5. Экстракорпоральный контур "артериальная магистраль аппарат диализатор (гемофильтр и др.) - венозная магистраль" должен собираться непосредственно перед подсоединением к пациенту с целью уменьшения возможности контаминации. Персонал при сборке экстракорпорального контура работает в стерильных перчатках.

7.6. В процессе работы в диализном зале необходимо:

- 1 раз в 2 часа контролировать температуру и относительную влажность воздуха с помощью приборов (термометра, гигрометра или психрометра);

- периодически проверять надежность крепления узлов, деталей аппаратов и комплектующих изделий.

7.7. Не допускается во время процедуры:

- работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией, при отсутствии заземления, имеющими нештатное электросоединение;

- использовать оборудование, аппараты и приборы, не прошедшие в установленном порядке стерилизации и дезинфекции;

- работать при отключенных системах постоянного электроснабжения водоснабжения, канализации, вентиляции, за исключением аварийных (внештатных) ситуаций, когда необходимо вернуть пациенту из экстракорпорального контура кровь и отключить его от аппарата;

- носить в процессе работы одежду из шерсти, шелка, нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, обувь на подошве из пластика, резины и других диэлектриков;

- работать без специальной одежды, средств индивидуальной защиты;

- прикасаться к движущимся и вращающимся частям аппарата с принудительным приводом;

- оставлять пациентов без медицинского надзора во время и непосредственно после процедуры;

- загромождать помещения неиспользуемой аппаратурой и мебелью;

- применять вещества и лекарственные средства без этикеток, из поврежденной упаковки или тары;

- держать на рабочих местах изделия однократного применения и диализные концентраты, не используемые в конкретной процедуре;

- принимать пищу и курить на рабочих местах в диализном зале; прием пищи пациентами во время процедуры гемодиализа должен быть, как правило, исключен, при необходимости для пациентов допускается

питье.

7.8. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации аппарата для диализа персонал должен немедленно отключить аппарат от сети, с помощью ручного привода насоса крови вернуть пациенту кровь, находящуюся в экстракорпоральном контуре, сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания, доложить заведующему отделением. Продолжать работу следует только после устранения неисправности и наличия в паспорте аппарата соответствующей записи инженера или иного уполномоченного лица о возможности безопасной эксплуатации оборудования.

7.9. При работе с биологическими жидкостями персоналом должны соблюдаться меры безопасности, предусмотренные нормативными документами, исключающие возможность инфицирования персонала вирусными и другими инфекциями, передающимися через кровь и другие биологические жидкости.

7.10. При проведении каждой процедуры диализа для предупреждения контаминации зоны пункции (соединения с шунтом,

катетером) должны использоваться стерильные клеенки, простыни (обычные или специальные с окном), одно- или многоразовые; место пункции (соединения с шунтом, катетером) на весь период процедуры закрывается стерильным сухим марлевым тампоном.

7.11. Матрац на кровати в диализном зале должен быть защищен от попадания в него крови, других биологических жидкостей клеенкой, иным водоустойчивым покрытием, согласно требованиям нормативных документов. После каждой процедуры диализа на кровати (кресло-кровати) необходимо менять постельное белье. Допускается использование индивидуального белья пациента, при этом необходимо предусмотреть, чтобы индивидуальное белье не было загрязнено пятнами крови, других выделений и др.

7.12. По окончании процедуры диализа или иного метода экстракорпорального воздействия на кровь необходимо:

- привести в порядок рабочее место;

- провести тепловую и химическую дезинфекцию аппарата в соответствии с установленными требованиями;

- привести аппарат в состояние, оговоренное инструкцией по эксплуатации.

7.13. Изделия однократного применения после использования должны быть заполнены 2,5% раствором формалина, затем собраны в специальные полиэтиленовые мешки (баки), которые следует залить 100-200 мл 40% раствора формалина.

7.14. По окончании рабочего дня необходимо:

- провести влажную уборку всех помещений с использованием разрешенных антисептиков и дезинфектантов;

- включить ультрафиолетовые облучатели в помещениях диализных залов и операционных (минимальная экспозиция определяется объемом помещения и мощностью облучателя).

7.15. Один раз в неделю следует проводить генеральную уборку помещений с перемещением оборудования.

7.16. Приготовленный диализный концентрат необходимо тестировать в лаборатории на соответствие концентрации электролитов (К, Na, Ca). Руководитель отделением дает заключение по результатам лабораторного тестирования о пригодности диализного концентрата к использованию. Заключение с бланком лабораторного анализа фиксируется в журнале оценки качества приготовления концентрата.
VIII. ТРЕБОВАНИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ К РАСХОДНЫМ

МАТЕРИАЛАМ
8.1. В отделении должны использоваться изделия однократного применения, соответствующие требованиям действующих нормативных документов, в неповрежденной потребительской таре, стерильные, апирогенные, нетоксичные. При наличии аппаратов для повторной обработки диализаторов требования к последним должны соответствовать требованиям, предъявляемым фирмой производителем системы для повторной обработки.

8.2. Изделия однократного применения должны извлекаться из транспортной упаковки непосредственно перед использованием. Потребительская тара этих изделий должна вскрываться только в диализном зале непосредственно перед использованием.

Кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры для диализа, шприцы и перевязочные материалы должны использоваться только однократно.

8.3. Ингредиенты для диализных концентратов (ацетатного, бикарбонатного) должны быть химически чистыми, марки "ХЧ", "ЧДА".
IX. ТРЕБОВАНИЯ К СПОСОБАМ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ

ИЗДЕЛИЙ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ И ОТХОДОВ
9.1. Для обеспечения пожаро- и взрывобезопасности запрещается совместное хранение легковоспламеняющихся и взрывоопасных веществ с кислотами и щелочами. Количество огнеопасных веществ на рабочем месте не должно превышать необходимого для проведения данной

операции.

9.2. Изделия однократного применения должны храниться в сухом специализированном помещении в транспортной таре при комнатной температуре, не ближе 1 м от отопительных приборов.

9.3. Ингредиенты для приготовления диализного концентрата, кислоты, щелочи должны храниться в специализированном помещении, в заводской упаковке.

9.4. Диализные концентраты должны храниться в специализированном помещении в емкостях из полиэтилена или других разрешенных материалов. На каждой емкости должна быть нанесена соответствующая маркировка концентрата:

- зеленая - для ацетатного;

- красная - для бикарбонатного "А" (кислотная составляющая);

- синяя - для бикарбонатного "В" (щелочная составляющая).

Бикарбонатный концентрат "В" следует готовить непосредственно перед манипуляцией и постоянно облучать кварцевой лампой (УФО), срок хранения неиспользованного концентрата - не более 2-х суток.

9.5. После окончания процедуры емкости из-под концентрата следует вымыть, продезинфицировать, отмыть от остатков дезинфектантов, просушить. Емкости должны заполняться новыми концентратами: ацетатным и бикарбонатным "А" - заранее, бикарбонатным "В" перед манипуляцией.

9.6. Антисептики и дезинфектанты следует хранить в специализированном помещении в герметичных емкостях.

В этом же помещении должны быть предусмотрены устройства для розлива антисептиков и дезинфектантов в мерные емкости из лабораторного стекла, а также храниться фартуки, резиновые перчатки, средства первой помощи.

9.7. Полиэтиленовые мешки с использованными изделиями однократного применения после залитые 100-200 мл 40% раствора формалина хранятся в закрытом на замок помещении. Необходимо иметь месячный запас мешков для утилизации отходов. Мешки с использованными изделиями подлежат ежесуточному вывозу в контейнерах.

Следует обеспечить своевременную и качественную утилизацию указанных изделий в соответствии с установленными требованиями. Запрещается сброс изделий в общие мусоросборники и на свалки.
X. РЕЖИМ ТРУДА И ОТДЫХА
10.1. В каждом лечебном учреждении в соответствии с требованиями настоящих Правил должны быть разработаны и утверждены в установленном порядке инструкции по охране труда для персонала отделений с учетом специфики каждого рабочего места.

10.2. Режим труда и отдыха работников определяется законами, иными правовыми актами Российской Федерации, правилами внутреннего распорядка учреждений здравоохранения. Штатное расписание медицинского и технического персонала, график работы утверждается в установленном порядке.

10.3. Программный диализ проводиться по графику не менее 6 дней в неделю, не менее 2 смен по 7 ч. из расчета рабочего времени медицинского персонала: 1 ч. - подготовка аппарата, 5 ч. - средняя продолжительность процедуры диализа, включая период подключения и отключения пациента от аппарата, 1 ч. - послепроцедурная

обработка). Продолжительность и временные затраты на выполнение других процедур экстракорпорального воздействия на кровь устанавливаются соответствующими нормативными документами. Штатное расписание отделения устанавливается в установленном порядке с учетом объемов выполняемой персоналом работы, исходя из расчета потребности не менее 1-ой должности врача, 2-х должностей медицинские сестры, 1-ой должности техника и 1-ой должности инженера на 8 аппаратов искусственная почка в 1 смену.
XI. ТРЕБОВАНИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ АВАРИЙНЫХ И

НЕШТАТНЫХ СИТУАЦИЯХ


11.1. Аварии и нештатные ситуации могут быть обусловлены:

- поражением электрическим током пациента или сотрудника;

- разгерметизацией гидравлических соединений системы подачи очищенной воды, диализирующего раствора, кровопроводящих магистралей, слива использованного диализирующего раствора, системы водяного отопления;

- возникновением пожара;

- отключением подачи электроэнергии или очищенной воды;

- иными природными или техногенными факторами.

11.2. При развитии нештатной ситуации или аварии персонал должен оценить риск поражения электрическим током и самостоятельно принять решение о предупреждении электротравмы:

- отключить аппарат от электрической сети;

- отключить главный сетевой рубильник.

Необходимо немедленно поставить в известность заведующего отделением или иное ответственное лицо медицинской организации; обеспечить возврат крови из экстракорпорального контура больным и их отключение от аппаратов.

11.3. При возникновении пожара необходимо:

- вызвать пожарную команду;

- принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения - одеяла, брезент, огнетушители и др.;

- принять меры по спасению пациентов и медицинского персонала защите от воздействия огня, продуктов горения, поражения электрическим током.

Не допускается использование для тушения горючих жидкостей (спирт и др.) воды.

11.4. При прочих нештатных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, нарушении коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции), препятствующих выполнению технологических операций, необходимо прекратить работу до ликвидации нештатной ситуации и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы. При обнаружении неисправности аппаратуры в процессе эксплуатации персонал должен немедленно отключить неисправный аппарат от сети, в ручном режиме вернуть из экстракорпорального кровотока кровь пациенту, сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания и поставить в известность заведующего отделением.

11.5. В случае розлива кислот, щелочей, других агрессивных реагентов персонал отделения должен собрать пролитую жидкость в специальную емкость, используя средства индивидуальной защиты, проветрить помещение.
XII. ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНАЛУ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ

БЕЗОПАСНОСТИ
12.1. Учитывая высокий риск работы в отделениях диализа к работе допускаются лица со специальным медицинским или техническим (инженер, техник) образованием в возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу, имеющему 1 группу по электробезопасности.

12.2. Каждый вновь принятый на работу в отделение диализа сотрудник проходит первичный инструктаж и проверку знаний по охране труда, обеспечению безопасности на рабочем месте с демонстрацией безопасных и рациональных приемов работы. Повторный инструктаж персонал проходит на рабочем месте не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа.

12.3. В процессе работы работник проходит обучение по программе, утвержденной руководителем отделения.

12.4. В целях обеспечения безопасности персонал отделения диализа:

- руководствуется должностными инструкциями, утвержденными в установленном порядке, требованиями настоящего ОСТ, другими нормативными документами;

- соблюдает установленные правила внутреннего трудового распорядка, требования к технологиям выполнения работ и услуг, протоколов ведения больных;

- выполняет требования по безопасности, указанные в эксплуатационной документации на конкретные аппараты, приборы, оборудование;

- хранит ингредиенты диализного концентрата, кислоты, щелочи в специально отведенных местах;

- владеет приемами оказания первой медицинской помощи, знает место нахождения аптечки с набором необходимых приспособлений и лекарственных средств для оказания первой медицинской помощи;

- соблюдает правила личной гигиены.

12.5. В целях предупреждения возникновения заболеваний у персонала и пациентов персонал должен проходить предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с законодательством Российской Федерации. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний и прошедшие вакцинацию против гепатита В.

12.6. Серологический лабораторный контроль на гепатит В персонала отделения и пациентов проводиться не реже одного раза в

3 месяца.
XIII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ

РАБОТНИКОВ
13.1. Работу следует проводить в спецодежде и иметь индивидуальные средства защиты в соответствии с действующими нормативными документами.

13.2. В помещении для приготовления диализного концентрата обязательно наличие дистиллированной воды для промывания пораженных участков кожи или слизистой оболочки глаз при попадании диализного концентрата или его составляющих.
1   2   3   4

Похожие:

Утверждено iconМетодические указания по лабораторной диагностике трихинеллеза животных...
Утверждено руководителем Департамента ветеринарии Минсельхозпрода России В. М. Авиловым 28. 10. 98г. №13-7-2/1428

Утверждено iconИнструкция по предупреждению и ликвидации сапа (Утверждено министерством...
Утверждено министерством сельского хозяйства и продовольствия российской федерации 03. 02. 97г. №13-3-2/845

Утверждено iconУтверждено

Утверждено iconУтверждено утверждаю

Утверждено iconУтверждено
Направления рационализации делопроизводства в центральных и местных учреждениях в 1920-е годы

Утверждено iconУтверждено
Область применения политики и обязанности работников и членов органов управления банком

Утверждено iconИнструкция по эксплуатации стационарных
Утверждено Главным научно-техническим управлением энергетики и электрификации 21. 10. 91

Утверждено iconУтверждено
Решением Комиссии по развитию филиальной сети Дальневосточного банка ОАО «Сбербанк России»

Утверждено iconСогласовано утверждаю
Направление утверждено приказом Министерства образования Российской Федерации от 02. 03. 2000 г. №686

Утверждено iconИнн 2540014227 утверждено
Советом директоров Открытого акционерного общества “Дальневосточная компания электросвязи”

Утверждено iconУтверждено
Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Утверждено iconГосударственный образовательный стандарт
Направление утверждено приказом Министерства образования Российской Федерации от 02. 03. 2000 №686

Утверждено iconА. Г. Свинаренко 18 января 2006 г
Направление утверждено приказом Министра образования Российской Федерации N1922 от 23. 04. 2004 г

Утверждено iconДипломированного специалиста
Направление подготовки утверждено приказом Министерства образования Российской Федерации №686 от 02. 03. 2000 г

Утверждено iconА. Г. Свинаренко 18 января 2006 г
Направление утверждено приказом Министерства образования Российской Федерации №1922 от 23. 04. 2004 г

Утверждено iconГосударственный образовательный стандарт
Направление утверждено приказом Министерства образования Российской Федерации n 686 от 03. 2000


Инструкция




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
instryktsiya.ru
..На главную